天气转暖，爱吃烧烤的你当心这种癌症找上门

春暖花开的时节到了，街头已经开始有了烧烤摊，下班后约上三五好友一起去喝喝啤酒、“撸撸串”，岂不快哉！然而，烧烤虽然好吃，但还是要节制的。不然当心像下面这位小伙，酷爱吃烧烤，竟然吃出了癌症来！

30岁男子一周至少5天吃烧烤 就医已是患癌晚期

江苏省第二中医院接诊了一位30岁的年轻患者，这位患者是个白领，特别爱吃烧烤，7天当中至少有5天在吃烧烤，吃遍了南京各大烧烤店，朋友们称他为“烧烤王子”。早在半年前，他就出现了便血，但自认为是痔疮，没有太在意。当他后来觉得不放心到医院就诊时，医生发现，他已经是晚期肠癌，连手术的机会都没有了。

说到这个病例，江苏省第二中医院肛肠科金黑鹰教授觉得非常惋惜，他指出，这个小伙子患病和一个非常坏的生活习惯息息相关：爱吃烧烤。

“导致癌症的原因除了基因遗传外，还没有定性，但在直肠癌中，我们临床发现，在没有基因遗传的人群中，饮食不规律、乱吃夜宵烧烤是直肠癌患者的普遍特点。”采访中，金黑鹰教授多次提到饮食习惯对肠癌的影响。

大肠癌发病人数众多，是常见癌症

大肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤，起病隐匿，早期症状不明显，出现症状时多已处于癌变中晚期甚至出现肿瘤的器官转移，对患者的生活质量及生命健康造成严重威胁。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，世界范围内，直结肠癌成为仅次于肺癌的第三大常见癌症。全世界有超过193万人被新确诊为直结肠癌，占全球新确诊癌症人数的9.7%。从性别看，全球有超过106万男性和86万的女性新患结直肠癌，男女性的新发病人数占比分别是10.6%和9.4%，居全球男性癌症发病人数的第3位、女性癌症发病人数的第2位。

2020年，中国有超过55万人新患结直肠癌，占中国新确诊癌症人数的12.2%；同时，中国有超过28万人死于结直肠癌，占中国癌症死亡人数的9.5%，几乎每10个因癌症死亡病人中就有1个是结直肠癌。

什么是大肠癌？

大肠癌（Colorectal Cancer）始于结肠或直肠，也可以称为结肠癌（colon cancer ）或直肠癌（rectal cancer）。结肠癌和直肠癌经常归为一类，因为具有许多共同点。大多数结直肠癌始于结肠或直肠内壁生长的息肉。大肠癌有多种亚型：

·腺癌：大多数结直肠癌是腺癌

·类癌肿瘤：这些从肠道中特殊的激素生成细胞开始。参见胃肠道类癌肿瘤。

·胃肠道间质瘤（GIST）：在结肠中并不常见，参见胃肠道间质瘤（GIST）。

·消化系统淋巴瘤：参见非霍奇金淋巴瘤

·肉瘤：结肠或直肠的肉瘤很少见。参见：软组织肉瘤

大肠癌的治疗方式与治疗药物

结直肠癌的治疗多采取多学科综合治疗（MDT)与个体化治疗相结合的诊疗模式，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向，应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、改善患者的生活质量。

由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会牵头，中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会、中国药师会肿瘤药师分会共同组织全国的药学专家，制定了《结直肠癌抗肿瘤药物处方审核专家共识》。

1. 细胞毒化疗药物的处方审核细则

在大多数情况下，化疗药物中的两种或更多种组合能更好地发挥作用。

化疗方案（1）：奥沙利铂 ＋卡培他滨

化疗方案（2）：奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶

化疗方案（3）：卡培他滨

化疗方案（4）：伊立替康＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶

化疗方案（5）：氟尿嘧啶＋亚叶酸钙

化疗方案（6）：伊立替康＋奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶

2. 靶向药物处方审核细则

随着研究人员更多地了解导致结肠直肠癌的细胞中基因和蛋白质的变化，从而开发了更新的药物来专门针对这些变化。靶向药物在标准化疗药物不起作用时有效，并且通常具有不同且不太严重的副作用。

贝伐珠单抗Bevacizumab

贝伐珠单抗是我国结直肠癌患者的一线治疗用药。贝伐珠单抗适用于其他类型的晚期结直肠癌的一线治疗，是结直肠癌常规治疗药物。

西妥昔单抗Cetuximab

西妥昔单抗是针对EGF受体的IgG1单克隆抗体，两者特异性结合后，通过对与EGF受体结合的酪氨酸激酶(TK)的抑制作用，阻断细胞内信号转导途径，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡

帕尼单抗panitumumab

结直肠癌治疗药(panitumumab)帕尼单抗，是第一个完全人源化单克隆抗体，其靶向作用于表皮生长因子受体(EGFR)。早在2005年7月帕尼单抗获得FDA快速审批资格用于治疗化疗失败后转移性结直肠癌。帕尼单抗联合化疗方案显著改善PFS为9.6个月，且耐受良好。

雷莫芦单抗Ramucirumab

是一种血管内皮细胞生长因子受体2的拮抗剂。它可以特异性结合VEGF受体2，并阻断VEGF配体，VEGF-A，VEGF-C和VEGF-D的配位。用于之前接受贝伐单抗+奥沙利铂+氟嘧啶治疗后疾病进展的晚期结直肠癌患者的治疗。

瑞格菲尼Regorafenib

瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂的靶向疗法。瑞格非尼可阻断多种激酶蛋白，这些激酶蛋白可帮助肿瘤细胞生长或帮助形成新的血管来喂养肿瘤。阻断这些蛋白质可以帮助阻止癌细胞的生长。该药用于治疗晚期结直肠癌，通常在其他药物不再有用时。

阿柏西普Ziv-aflibercept

阿柏西普是一种血管生成抑制剂，一种重组人融合蛋白，与循环VEGF紧密结合，使其不能与细胞表面受体相互作用，用于治疗转移性结直肠癌。

呋喹替尼Fruquintinib

呋喹替尼（爱优特）是一类靶向血管细胞内皮生长因子受体（VEGFR）小分子抑制剂，适应症：用于既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者的治疗。

3. 免疫治疗药物处方审核细则

免疫检查点抑制剂可用于结直肠癌细胞已检测出特定基因变化阳性的人，这些药物用于化疗治疗后癌症仍在增长的人群。也可能用于治疗癌症无法通过手术切除，治疗后复发（复发）或已扩散到身体其他部位（转移）的人。

帕博利珠单抗Pembrolizumab

2020年06月29日，美国FDA宣布批准默沙东（MSD）公司开发的Keytruda（pembrolizumab）帕博利珠单抗 ，一线治疗不可切除或转移性微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌患者。

纳武利尤单抗nivolumab+伊匹单抗Ipilimumab

O+Y 组合：是2种免疫检查点抑制剂的独特组合，具有潜在的协同作用机制，针对2个不同的检查点（PD-1和CTLA-4）来帮助摧毁肿瘤细胞。用于治疗接受化疗后病情进展、微卫星不稳定性高（MSI-H）、不可切除性晚期或复发性结直肠癌患者。

最后，一起来看看大肠癌的高危人群以及预防措施吧。

高危人群

①40岁以上有两周肛肠症状的人群；（注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。）

②有大肠癌家族史的直系亲属；

③大肠腺瘤治疗后的人群；

④长期患有溃疡性结肠炎的患者；

⑤大肠癌手术后的人群；

⑥有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

⑦45岁以上无症状人群。

预防措施

①运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

②健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

③非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

④戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

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文章参考：

1.医伴旅官方网站相关资料/

2.上海市抗癌协会 居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐https://www.shac.org.cn/new/index/id/307/pid/409.html

3.人民网：30岁＂烧烤王子＂患肠癌晚期 一周至少5天吃烧烤http://m.people.cn/n4/2017/0925/c676-9912551.html

4.中国抗癌协会相关资料http://www.caca.org.cn/

5.美国国家癌症研究所相关资料https://www.cancer.gov/types/colorectal