多位明星曾因淋巴瘤离世，有人却治愈了！

淋巴瘤，也就是淋巴癌，发生于淋巴系统，是血液系统的恶性疾病之一，生活中，我们对它其实并不陌生。在以往的新闻报道中，我们知道霍英东、罗京、柯受良、阿桑、李钰等名人都曾经受到过淋巴瘤的折磨，有的没有战胜病魔离开人世，但也有人得到了治愈。

李开复从确诊癌症到肿瘤消失，仅用17个月

淋巴瘤的发病率在恶性肿瘤里面其实不算太高，大概在5/10万左右，可以发生在任何年龄，但以30-50岁的中年人群为主。

2013年，在52岁生日来临前，创新工场CEO李开复在微博上向外界表明，自己不幸罹患了淋巴癌，是滤泡性淋巴癌第四期，病情凶险。面对突如其来的重病，李开复依旧乐观，积极配合治疗，也接受了网友的鼓励。2015年2月13日，李开复称体检结果良好，肿瘤已不明显。2015年6月30日，表示“最近两次检查都看不到肿瘤了”。经过了17个月的漫长治疗，他的淋巴癌被治愈了。

很多人表示他的淋巴瘤能治愈是奇迹。实则不然。大量临床研究表明，1～2期淋巴瘤病人5年生存率可达95%以上，即使是3～4期的病人，5年生存率也能达到90%。由此可见，淋巴癌的预后在癌症中算是非常好的。可以说淋巴瘤是目前为数不多的可完全治愈的恶性肿瘤之一。

小科普：什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是始于称为淋巴细胞的白细胞的癌症，是我国常见的恶性肿瘤之一。 淋巴瘤始于免疫系统，并影响淋巴结和淋巴细胞。淋巴细胞主要有两种，B细胞和T细胞。按照肿瘤细胞病理特征，淋巴瘤有两种主要类型：

·霍奇金淋巴瘤（HL）

·非霍奇金淋巴瘤（NHL）

其中，非霍奇金淋巴瘤是最常见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的91%。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类，T/NK细胞型淋巴瘤占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类，少数病理类型属于低度恶性淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤分期如下：

淋巴瘤1期：只侵犯一组或一群，比如只侵犯锁骨上窝。

淋巴瘤2期：侵犯两组淋巴结或以上，但都在横膈的同侧，比如锁骨上窝和颈后的淋巴结。

淋巴瘤3期：侵犯分别在横膈上以及横膈下的淋巴结时证明已为淋巴瘤3期。

淋巴瘤4期：出现了骨、肝、脾等淋巴结以外器官或系统的侵犯。

第1、2期被视为早期；第3、4期则定义为晚期。

淋巴瘤其中经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是一种B细胞恶性淋巴瘤，多发生于中青年。尽管联合化疗和放疗的初始治疗使得经典型霍奇金淋巴瘤治愈率较高，但一线治疗后仍有15%-20%为复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者，这部分患者对创新的治疗药物和方案有着迫切的需求，同样肿瘤内科和血液科医生也面临着严峻的临床挑战。

淋巴瘤误诊率高，致死率高

淋巴瘤，是增长率最快的恶性肿瘤之一，也是中国死亡率最高的十大恶性肿瘤之一，每年新增约9.3万人被诊断为淋巴瘤，超过5万人死于这种癌症且仍逐年升高。

《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示，43%的中国淋巴瘤患者曾经遭遇误诊；患者从初次诊断到最终确定所患亚型，平均耗费时长为2.5个月；仅22%的患者完成了8个疗程的足疗程治疗。淋巴瘤之家创始人洪飞对此表示：“许多本可以被治愈的患者，由于错过最佳治疗时机，导致预后较差，给患者个人、家庭乃至社会都带来了沉重的负担。”

淋巴瘤如何治疗？

目前多采用综合治疗，最大限度地保全患者机体功能、最大限度地杀灭肿瘤细胞，提高患者治愈率，改善患者生活质量为主。主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、免疫治疗、手术切除病灶、造血干细胞移植等。

北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任朱军表示，近20年来，我国在淋巴瘤的治疗方面有了显著的改善，治愈率大幅提升。以精准的病理诊断和分子诊断为向导，推动了淋巴瘤靶向及免疫治疗的飞跃。其中，霍奇金淋巴瘤的治愈率能够达到70%—80%，甚至更高。

目前，医学界认为淋巴瘤的靶向治疗及免疫治疗主要有以下几种选择：

1、 单克隆抗体：

利妥昔单抗Rituximab

商品名美罗华，用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，及慢性淋巴细胞性白血病。李开复治疗用药就包括了美罗华。

CD20阳性的B细胞淋巴瘤，都可以用CD20单抗利妥昔单抗（美罗华）治疗。而且，B细胞淋巴瘤在造血干细胞移植之前，使用利妥昔单抗做体内的肿瘤细胞净化，可以大大提高移植治疗的疗效。

本妥昔单抗Brentuximab

本妥昔单抗是一种与化学药物相连的抗CD30抗体，经典霍奇金淋巴瘤（cHL）细胞通常在其表面上具有CD30分子。可与化疗一起用作III期或IV期的初治。 也被证明可以帮助许多cHL患者在其他治疗后进行维持治疗，包括干细胞移植。

2、 BTK抑制剂。

伊布替尼Ibrutinib

单药适用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗；适用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者的治疗。

3、 组蛋白去乙酰化酶抑制剂。

西达本胺Chidamide

适用于既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。

4、 CAR-T治疗。

美国FDA批准Kite Pharma的CAR-T疗法Yescarta上市，用于治疗至少接受过2种其他治疗方案后无缓解或复发的特定类型大B细胞淋巴瘤成人患者。它是首款针对特定非霍奇金淋巴瘤的CAR-T疗法，也是史上第二款CAR-T疗法。

5、 免疫检查点抑制剂：PD-1，PD-L1。

纳武利尤单抗Nivolumab

2016年5月，美国FDA批准欧狄沃（纳武利尤单抗）用于治疗霍奇金淋巴瘤。

帕博利珠单抗pembrolizumab

2017年3月，美国FDA批准可瑞达（帕博利珠单抗）用于治疗经典霍奇金淋巴瘤（cHL）。

6、 蛋白酶体抑制剂：

硼替佐米Bortezomib

用于治疗某些类型的癌症（例如多发性骨髓瘤，套细胞淋巴瘤）。它通过减缓或阻止癌细胞的生长而起作用。

7、 免疫调节剂：

来那度胺、沙利度胺。

淋巴瘤高危对象及预防筛查建议：

高危对象包括：①放射线照射史或放射性尘埃接触史者；②感染及慢性炎症患者；③免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

筛查建议：①一般人群：临床体检，每2~3年1次。②高危人群：临床体检，每年1次。③上述临床体检包括以下项目：外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；血常规。

预防建议：①避免放射线照射和放射性尘埃接触；②健康生活，加强运动等体育锻炼；③积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；④合理疏导情绪不良。

综上所述，淋巴瘤是最有可能治愈的疾病之一。此外，一定比例的弥漫大B细胞淋巴瘤患者也可以在接受恰当治疗后得到治愈。即使是不可治愈的淋巴瘤，在积极有效的治疗下也可以延长生命，提高生活质量。所以，淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的治疗。

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文章参考：

1.医伴旅官方网站相关资料

2.新华网：世界淋巴瘤日：共话淋巴瘤全程管理，助力患者走向治愈http://www.xinhuanet.com/health/2020-09/15/c_1126495511.htm

3.上海市抗癌协会《居民常见肿瘤筛查和预防推荐》https://www.shac.org.cn/upload/file/20190715/1563180498.pdf

4.美国癌症协会相关资料https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma.html

5.科技日报：淋巴瘤已成治愈率最高肿瘤之一http://www.legaldaily.com.cn/Finance_and_Economics/content/2019-09/16/content_7992944.html