接种新冠疫苗的第二大好处：在CLL中有T细胞和抗体反应

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医学编辑胡其雁

2022-02-10 17:17

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导语：接种新冠疫苗是预防新冠感染最直接的方式，有研究发现，接种新冠疫苗还有助于慢性淋巴细胞白血病的治疗，可以使慢性淋巴细胞白血病患者产生功能性T细胞和抗体反应。

根据发表在《血液学》杂志上的一项前瞻性队列研究(NCT05007860)的发现，新冠疫苗可诱导慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者产生功能性T细胞和抗体反应，为进一步研究反应的机制和临床益处提供了框架。

在未接受治疗的CLL患者中，接种新冠疫苗后的总体抗SARS-CoV-2病毒血清反应率(SRR)为60%。与接受过治疗的患者相比，初治患者的SRR更高。

（来源：网络）

研究人员表示:“这些数据为可以全面评估其他高危人群（被排除在关键试验之外）的疫苗免疫原性提供了一个模型。总之，我们的研究结果证实，接种新冠疫苗后的免疫分析抗体检测[受体结合域(RBD)]低估了SARS-CoV-2疫苗的免疫原性，并为大多数CLL患者接种SARS-CoV-2疫苗后存在功能性体液和/或细胞免疫反应提供了证据。”

入组资格：被诊断为CLL/小淋巴细胞白血病(SLL)且年龄在18岁或以上的患者。如果患者患有人类免疫缺陷病毒或原发性免疫缺陷疾病、计划在2个月之内开始CLL治疗、在6个月内接受过CD20抗体治疗、在1年内接受过化疗、或既往接受过苯达莫司汀或氟达拉滨治疗，则被排除在外。

该研究的主要终点是接种新冠疫苗的血清反应，定义为4倍或更多的增加或血清转化。

2020年8月至2021年8月，共招募了36例CLL/SLL患者。患者中位年龄为62岁(范围：31-86岁)。大多数患者为男性(61%)，Rai分期为0 ~ I(97%)。

共有30例患者被纳入主要队列进行分析，其中25例为初治患者, 5例既往接受过治疗。该队列的大多数患者接种了基于mRNA的新冠疫苗(80%)，20%的患者接种了基于腺病毒的新冠疫苗。

初治且接种了mRNA疫苗的患者的SRR为77%，而接种腺病毒疫苗的患者为33%。6例接受过BTK抑制剂治疗的患者的SRR为33%。在保持血清阴性后接种了额外剂量（新冠疫苗）的11例患者中，SRR为55%。虽然1例患者获得了可检测的RBD免疫测定，但被认为是无反应者。

对未接受治疗的患者进行的单因素分析确定，与新冠疫苗血清反应相关的因素包括淋巴细胞绝对计数为24,000/uL或更少，CD3 T细胞绝对计数高于中位数，以及基于mRNA疫苗的使用情况。

在有可用于T细胞检测样本的20例CLL患者中，有80%的患者对SARS-CoV-2刺突蛋白有功能性T细胞反应。在RBD免疫测定未获得血清反应的9例患者中，7例患者出现功能性T细胞反应。特别是，在没有RBD免疫测定或功能性T细胞反应的2例患者中，其淋巴细胞绝对计数超过24,000 uL。

目前，美国FDA正式批准上市了2种mRNA疫苗，一种是辉瑞公司的Comirnaty（用于16岁以上人群预防COVID-19），另一种是Moderna公司的Spikevax（用于18岁及以上人群预防COVID-19）。

参考资料：

https://www.cancernetwork.com/view/covid-19-vaccines-demonstrate-t-cell-and-antibody-responses-in-cll

注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。