如何预防或治疗Blenrep的严重副作用？

Blenrep

Blenrep(belantamab mafodotin)是一种靶向B细胞成熟抗原的免疫偶联物，是葛兰素史克公司开发的用于治疗多发性骨髓瘤的首款单克隆抗体-药物缀合物(ADC)，在严重预处理的复发或难治性多发性骨髓瘤患者中显示出单药活性，主要用于治疗成人复发性或难治性多发性骨髓瘤。

Blenrep的副作用

Blenrep常见的副作用是视力下降、模糊视觉、干眼症、恶心、便秘、腹泻、发热、疲劳、关节痛、背痛、食欲下降、上呼吸道感染等，严重副作用主要包括眼睛毒性，比如角膜病变、视力变化、视力模糊和干眼症，以及血小板减少症、输注相关反应。

预防或治疗Blenrep的严重副作用的方法

一、眼睛毒性：

1、进行眼科检查：在使用Blenrep前进行眼科检查，比如视敏度和裂隙灯，同时还要及时检查恶化的症状。首次给药前3周内进行基线检查，在前一次给药后至少1周和下一次给药前2周内进行每次随访检查。

2、停止用药：出现眼睛毒性后应暂停使用Blenrep，直至症状改善，并以相同或减少的剂量恢复，或永久停药。

3、护理眼睛：从第一次使用Blenrep开始每天至少使用4次不含防腐剂的润滑滴眼液，直到治疗结束，避免佩戴隐形眼镜。

二、血小板减少症

1、监测血小板计数：根据临床指征，在基线和治疗期间进行完整的血细胞计数。

2、调整或暂停用药：如果血小板计数在25000-50000/mcL，考虑停用Blenrep或减少剂量，如果血小板计数低于25000/mcL，在血小板计数改善到3级或更好之前，停止使用Blenrep。

三、输注相关反应

1、2级或3级反应：中断输液并提供支持性治疗，症状缓解后恢复较低的输注速率，降低输注速度至少下降50%。

2、4级反应(危及生命)：永久停止Blenrep并进行适当的紧急护理。

Blenrep治疗多发性骨髓瘤的疗效

在一项2期、开放标签、双臂研究助攻，研究RRMM病患者使用Blenrep的治疗情况，这些患者在≥3个疗程后出现疾病进展，并且对免疫调节药物和蛋白酶体抑制剂以及抗CD38治疗无效和/或不耐受。

97名患者中的31名(32%)达到总体应答，18名应答者达到非常好的部分应答或更好。估计缓解持续时间、总生存期和无进展生存期的中位数分别为11个月、13.7个月、2.8个月。具有高风险细胞遗传学或肾功能损害的患者的缓解和存活结果与总体结果一致。

参考文献：

Lonial S, Lee HC, Badros A, Trudel S, Nooka AK, Chari A, Abdallah AO, Callander N, Sborov D, Suvannasankha A, Weisel K, Voorhees PM, Womersley L, Baron J, Piontek T, Lewis E, Opalinska J, Gupta I, Cohen AD. Longer term outcomes with single-agent belantamab mafodotin in patients with relapsed or refractory multiple myeloma: 13-month follow-up from the pivotal DREAMM-2 study. Cancer. 2021 Nov 15;127(22):4198-4212. doi: 10.1002/cncr.33809. Epub 2021 Jul 27. PMID: 34314018; PMCID: PMC8597112.

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