阿仑单抗治疗白血病的注意事项是什么？

阿仑单抗治疗白血病的注意事项主要有血细胞减少、输液相关反应、免疫抑制/感染、免疫接种等方面，以下将详细介绍一下阿仑单抗治疗白血病的注意事项以及部分解决措施。

关于阿仑单抗

阿仑单抗是一种人源化的IgG1型单克隆抗CD52抗体，靶点为CD52抗原。阿仑单抗与该抗原特异性结合后启动抗体依赖细胞介导的细胞毒效应和补体依赖的细胞毒效应，导致淋巴细胞裂解，使机体很快进入严重淋巴细胞减少状态，同时兼具有稳定血脑屏障和“重建”免疫系统等作用。目前，阿仑单抗已被批准用于治疗福达拉滨(fludarabine)抵抗的慢性淋巴细胞白血病、B细胞非霍奇金淋巴瘤、T-幼淋巴细胞白血病、多发性硬化症等。

以下为阿仑单抗治疗白血病的注意事项：

血细胞减少

在接受阿仑单抗的患者中曾报告重度（包括致死性）自身免疫性贫血和血小板减少症以及骨髓抑制延长。

此外，在推荐剂量的阿仑单抗治疗后，已报告溶血性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓再生障碍性贫血和发育不全。阿仑单抗单次给药剂量大于 30 mg 或每周累积剂量大于 90 mg 会增加全血细胞减少的发生率。

处理措施：如果发生重度血细胞减少，暂停阿仑单抗（淋巴细胞减少除外）。因自身免疫性血细胞减少症或复发性/持续性重度血细胞减少症（淋巴细胞减少症除外）而停药。阿仑单抗治疗期间每周获得全血细胞计数 (CBC)，如果发生贫血恶化、中性粒细胞减少症或血小板减少症，则更频繁。评估治疗后的CD4 + 计数，直至恢复至200个细胞/L。

输液相关反应

阿仑单抗输注期间或输注后不久发生的不良反应包括发热、寒战、恶心、低血压、荨麻疹、呼吸困难、皮疹、呕吐和支气管痉挛。

处理措施：根据推荐的剂量递增方案开始阿仑单抗治疗。每次给药前，预先给予患者抗组胺药和对乙酰氨基酚。根据需要对输液相关反应进行适当的医疗管理（例如，糖皮质激素、肾上腺素、哌替啶）。如果治疗中断7天或7天以上，以逐渐递增的剂量恢复阿仑单抗。

免疫抑制/感染

阿仑单抗治疗导致重度和长期淋巴细胞减少，同时机会性感染的发生率增加。在阿仑单抗治疗期间和完成阿仑单抗后至少2个月内或直至CD4 + 计数 > 200个细胞/L（以较晚者为准），给予PCP和疱疹病毒预防治疗。预防不能消除这些感染。

处理措施：在阿仑单抗治疗期间和阿仑单抗完成后至少2个月内，常规监测患者的 CMV 感染。如果发生严重感染，暂停阿仑单抗；在接受阿仑单抗的患者中曾报告 EB 病毒 (EBV) 感染，包括重度和致死性 EBV 相关肝炎。监测 EBV 感染的体征和症状。对于 EBV 再激活或重度感染，暂停阿仑单抗。

仅给予经辐照的血液制品，以避免与移植物抗宿主病 (TAGVHD) 相关的输血，除非紧急情况需要立即输血。

免疫接种

尚未研究阿仑单抗治疗后接种活病毒疫苗的安全性。接受阿仑单抗的患者或婴儿不得接种活病毒疫苗。尚未研究阿仑单抗治疗后对任何疫苗产生免疫应答的能力。

总结

以上为阿仑单抗治疗白血病的注意事项以及部分解决措施，希望能够帮助大家。另外在用药期间，建议患者应当严格按照医嘱进行用药，才能保证药物治疗进程，有益于自身。

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