拉帕替尼与卡培他滨联合治疗脑转移乳腺癌有没有效果？

乳腺癌发生脑转移发生在30%-50%的HER2阳性的患者中，在慢性脑转移的患者中，所使用的治疗手段，就目前来说，可提供选择的系统性治疗方案仅基于全脑放疗。

在之前的一项研究中，主要的目的是调查出拉帕替尼联合卡培他滨在之前没有接受过治疗的HER2阳性脑转移乳腺癌患者中的疗效，此项研究纳入了存在脑转的HER2阳性乳腺癌患者，以往没有接受过全脑放射。卡培他滨和拉帕替尼治疗，每个疗程为21天，方案为每日口服1250mh的拉帕替尼，并且在疗程第一天至第十四天按照2000mh的剂量口服卡培他滨。

研究的重点为出现中枢神经系统具有一定反应的患者比例，中枢神经系统客观反应定义为在没有增加激素用量的基础上脑内病灶容积减少一半以上、神经系统体征的进展情况和其他中枢神经系统疾病的进展情况。对治疗的反应需在初始反应出现4周后再次证实。所有接受药物治疗和可对疗效进行评估的患者都纳入此项研究中。

结果证明：99%的患者可评价疗效是具有治疗有效性的，患者的中位随访时间为21.2月。29名患者存在中枢神经系统治疗反应，所有的患者为局部反应。在45名患者，22名患者出现三四级治疗相关副作用常见的为：9名出现腹泻，9名出血线手足综合症。14名患者出现一项或者一项以上的严重不良反应，4名患者由于严重的副作用而种中止治疗，没有出现死亡事件。数据显示：拉帕替尼联合卡培他滨对HER2阳性脑转移的乳腺癌患者具有明显疗效，但还是需要进行三期临床试验研究进一步证实。

拉帕替尼（泰立沙,泰克布,Tykerb,lapatinib,Lapanix）用于联合卡培他滨治疗ErbB-2过度表达的,既往接受过包括蒽环类,紫杉醇,曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌。