依库丽单抗(Eculizumab)是一种重组人源型单克降抗体,其特异性地与补体蛋白C5键合且能有效抑制其裂解为C5a和C5b,阻止补体术端复合物C5a的释放和C5b-9的形成,从而有效抑制补体末端介导的血管内溶血。该药目前已获多个适应症,且在临床中得到了较为广泛的应用,并为诸多患者的治疗提供了一定的帮助。
随着依库丽单抗(即依库珠单抗,舒立瑞)临床应用日益广泛 ,其相关不良反应及其他治疗难题亦渐趋明朗。依库丽单抗相关的常见不良反应包括头痛、鼻咽炎、背痛、恶心等,其最严重的不良反应为并发脑膜炎球菌感染。这是因为,尽管阻断c5仍然保留了补体上游成分重要免疫防护和免疫调节功能,但Eculizumab阻断了补体激活级联反应的末端通路,仍然使感染风险明显增加,其中尤以含荚膜的奈瑟菌如脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染明显。
目前可用的疫苗不能保护患者免受B型奈瑟氏菌的感染,参与PNH临床试验的195例患者中2个患者发生 了脑膜炎球菌感染,尽管抗菌药防治效果佳,但鉴于存在潜在严重感染的风险,所有的病人必须在开始使用 Eculizumab 2周前接种脑膜炎奈瑟菌疫苗,当患者接受 Eculizumab治疗时应监视脑膜炎球菌感染的早期迹象 ,必要时应用抗菌药物进行治疗。
在接受依库丽单抗治疗期间,若是出现了其他一些严重的副作用,患者同样需要及时采取有效的措施加以应对和治疗,以免导致更为严重的不良事件发生。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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