依库丽单抗注意事项
医学编辑王东云
2020-10-29 10:07
已帮助: 269人
依库珠单抗（Eculizumab）为重组人源型抗补体蛋白C5单克隆抗体，由美国Alexion制药公司研制而成。该药的出现，可谓改写了阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）治疗的历史，其不仅可显著减少血管内溶血进而改善其相关的诸如乏力、腹痛、食管痉挛等症状，而且也能减少血栓事件发生率，延缓肾功能衰竭的发展。
然而，患者在实际使用依库丽单抗期间，该药还是会产生一些不良症状，患者需引起高度的注意：
1、输注反应
依库珠单抗（即依库珠单抗）为人源型单克隆抗体，与其他单克隆抗体相似，有发生输注相关不良反应的危险。输注之前应备好抢救药物，输注过程中应密切观察。至今未有报道患者因输注相关严重不良反应而停止输注者。
2、脑膜炎双球菌感染
通过依库丽单抗（即舒立瑞）治疗的患者类似于末端补体缺陷症模拟状态，奈瑟菌属感染，尤其是脑膜炎双球菌感染率显著增加，但感染的死亡率低下。减少脑膜炎双球菌感染的关键是接种脑膜炎疫苗和早期治疗，患者应接种四价疫苗(脑膜炎球菌的ACWY疫苗)，因为其包括了除B菌种之外所有菌种。
3、血管外溶血
依库丽单抗并不能阻断补体蛋白C3转化酶活性，加之PNH红细胞膜缺少CD55，C3b产生加速并聚积于红细胞膜表面，满载C3b的PNH红细胞易被网状内皮系统快速清除，从而产生血管外溶血，此即Eculizumab阻断了血管内溶血但患者血红蛋白并未回升至正常的原因，应用依库丽单抗治疗的患者必要时予输血支持。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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盐酸纳呋拉啡（Remitch）
盐酸纳呋拉啡作为一种治疗选择，专为那些在传统疗法下瘙痒症状未得到有效控制的特定患者群体设计。它可显著缓解以下两类患者的瘙痒不适：
1.透析患者
长期接受透析治疗，但瘙痒症状仍持续困扰的患者，盐酸纳呋拉啡提供了一种新的治疗途径，旨在减轻其因透析过程或疾病本身引起的瘙痒。
2.慢性肝病患者
针对慢性肝病患者中，因肝功能受损而引发的难治性瘙痒，盐酸纳呋拉啡展现出了积极的治疗效果，帮助患者改善生活质量，减轻瘙痒带来的痛苦。
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依库珠单抗（Eculizumab）
是治疗罕见病的孤儿药。
1.用于治疗患有阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的疾病患者。
2.用于治疗非典型溶血性尿毒综合症（aHUS）的成人和儿童。（Soliris不用于治疗志贺毒素大肠杆菌相关溶血性尿毒症综合征（STEC-HUS）患者）
3.用于治疗患有广泛性重症肌无力（gMG）疾病的成人。
4.用于治疗患有神经脊髓炎视神经疾病（NMOSD）的抗生素水痘4（AQP4）抗体阳性的成人。
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