地拉罗司与去铁酮片两者在药物适应症、用法用量、不良反应、药物治疗效果等方面存在不同，患者可在医生的指导下选择用药。 药物适应症 地拉罗司(Deferasirox)是一种口服三叉戟铁螯合剂，用于减少铁超载，适用于6岁以上的地中海贫血症患者，由于经常输血（每个月提供的浓缩红血球为7 ml/kg或更高）而引起的慢性铁超载。而去铁酮片主要是对β-地中海贫血、含铁血黄素沉积等疾病有一定的疗效，同时还能起到防止骨髓发育不良和血色素沉着的作用。 用法用量 地拉罗司需要用水、橙汁、苹果汁完全混合后服用，不可吞服或者咀嚼服用。每天一次，空腹服用，应在每天大致相同的时间服用。残余的药物需要再加入少量的苹果汁或橙汁、水混匀后服用。不建议将药物溶于碳酸饮料、牛奶中，以免引起泡沫，导致分散速度减慢。 去铁酮片需要口服，用水整片吞服。口服50mg／(kg·d)对于治疗β-地中海贫血疗效明显。每天1g，1天服用3次，对于铁血黄素沉积症具有较好的疗效。 不良反应 地拉罗司最常见的不良反应为胃肠道功能紊乱，主要表现为呕吐、恶心、腹痛、腹泻，患者还可出现鼻咽炎、咳嗽、流感、蛋白尿、咽喉疼痛、皮疹、轻度的非进行性血清肌酐升高。这些反应通常具有剂量依赖性，一般为一过性的，大多数患者即使继续治疗也能缓解不适症状。 而去铁酮片没有明显的副作用，可能会引起胃肠道不适、轻度的粒细胞缺乏症以及锌缺乏、关节疼痛。 药物治疗效果 地拉罗司用于伴有铁过载的再生障碍性贫血患者，祛铁效果显著，且耐受性好，未出现严重不良反应。去铁酮片具有补铁、益气的作用，对于地中海患者来说治疗效果明显。

地拉罗司用于治疗年龄大于6岁的β-地中海贫血患者因频繁输血(每月浓缩红细胞的给予量≥7mL/kg)所致慢性铁过载； 对于6岁以下儿童以及其它输血依赖性疾病所致的铁过载，地拉罗司中国患者的安全有效性数据有限，建议根据患者的具体情况慎用，那么，地拉罗司副作用是什么？怎么处理呢？ 地拉罗司副作用的处理方法： 地拉罗司副作用包括：腹泻、呕吐、头痛、腹痛、发烧、增加血清肌酸酐等，副作用症状较轻的患者，可不必针对性的治疗，副作用症状会随着服药时间的增长，逐渐消失，一旦发现较为严重的副作用，请及时寻求医疗的帮助！ 另外，地拉罗司可能会引起皮疹，一般皮疹会自动消失而不需作剂量调校或停止用药；若情况严重或持续，便应停止用药。 服用地拉罗司后，患者视觉或听觉可能会有影响。地拉罗司应在餐前30分钟服用。地拉罗司要避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）强诱导剂（如利福平、苯妥英、镇静安眠剂、蛋白酶抑制剂），考来烯胺合用。也不能与含铝的抗酸剂同时给药。 地拉罗司副作用> 10％的：血清肌酐增加（剂量相关；7-38％） 、腹痛（21-28％）、恶心（11-23％）、呕吐（10-21％）、腹泻（12-20％）、蛋白尿（19％）、发火（19％）、头痛（16％）、咳嗽（14％）鼻咽炎（13％）、咽喉疼痛（11％）、流感（11％）、皮疹（8-11％）。 地拉罗司副作用1-10％的：呼吸道感染（10％）、支气管炎（9％）、ALT增加（2-8％）、关节痛，背痛（6-7％）、急性扁桃体炎（6％）、鼻炎（6％）、疲劳（6％）、耳部感染（5％）、转氨酶（4％）、荨麻疹（4％）。 地拉罗司副作用<1％的：过敏性反应、血管性水肿、血细胞减少，包括粒细胞缺乏症，中性粒细胞减少症和血小板减少症；白细胞碎裂性血管炎。

地拉罗司Deferasirox是一种新型的口服驱铁剂，Deferasirox用于治疗年龄大于6岁的β-地中海贫血患者因频繁输血(每月浓缩红细胞的给予量≥7mL/kg)所致慢性铁过载，那么，Deferasirox常见副作用要怎么处理？ Deferasirox常见副作用> 10％：血清肌酐增加（剂量相关; 7-38％） 、腹痛（21-28％）、恶心（11-23％）、呕吐（10-21％）、腹泻（12-20％）、蛋白尿（19％）、发火（19％）、头痛（16％）、咳嗽（14％）鼻咽炎（13％）、咽喉疼痛（11％）、流感（11％）、皮疹（8-11％）。 Deferasirox副作用1-10％：呼吸道感染（10％）、支气管炎（9％）、ALT增加（2-8％）、关节痛，背痛（6-7％）、急性扁桃体炎（6％）、鼻炎（6％）、疲劳（6％）、耳部感染（5％）、转氨酶（4％）、荨麻疹（4％）。 Deferasirox副作用<1％：过敏性反应、血管性水肿、血细胞减少，包括粒细胞缺乏症，中性粒细胞减少症和血小板减少症；白细胞碎裂性血管炎。 患者服用Deferasirox的时候，不可避免的会引发一些副作用，地拉罗司(Deferasirox)副作用有哪些该怎么处理？ 服用Deferasirox可能会引起皮疹，一般皮疹会自动消失而不需作剂量调校或停止用药；若情况严重或持续，便应停止用药。 服用Deferasirox后，患者视觉或听觉可能会有影响。Deferasirox应在餐前30分钟服用，要避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）强诱导剂（如利福平、苯妥英、镇静安眠剂、蛋白酶抑制剂），考来烯胺合用。也不能与含铝的抗酸剂同时给药。

恩瑞格（Deferasirox）是一种口服铁螯合剂，2005年被FDA批准用于治疗输血导致的慢性铁过量（Chronic Iron Overload），原研是诺华制药。2013年1月FDA批准扩大适应症，治疗非输血依赖性地中海贫血（Non-Transfusion Dependent Thalassemia Syndromes，NTDT）导致的慢性铁过量，Exjade成为首个治疗该适应症的药物。NTDT是一种温和的地中海贫血，不需要频繁输血，但患者即便不输血，也会蓄积过量的铁而损害多种组织器官。目前，在全世界有超过100个国家中已批准地拉罗司用于治疗2岁以上儿童输血性铁过载。国内仅有原研诺华制药的恩瑞格（Deferasirox）在2010年6月上市，国产仿制仅江苏奥赛康药业在申报。 恩瑞格（Deferasirox）不良反应有哪些？ 不良反应> 10％ ：血清肌酐增加（剂量相关; 7-38％） 、腹痛（21-28％）、恶心（11-23％）、呕吐（10-21％）、腹泻（12-20％）、蛋白尿（19％）、发火（19％）、头痛（16％）、咳嗽（14％）鼻咽炎（13％）、咽喉疼痛（11％）、流感（11％）、皮疹（8-11％） 1-10％：呼吸道感染（10％）、支气管炎（9％）、ALT增加（2-8％）、关节痛，背痛（6-7％） 急性扁桃体炎（6％）、鼻炎（6％）、疲劳（6％）、耳部感染（5％）、转氨酶（4％）、荨麻疹（4％） <1％：过敏性反应、血管性水肿、血细胞减少，包括粒细胞缺乏症，中性粒细胞减少症和血小板减少症; 白细胞碎裂性血管炎 虽然恩瑞格（Deferasirox）分散片有以上的副作用，但只要病患朋友严格遵循医师或药师的用药指导，同时按时按量服用药物，将可以把副作用的发生几率降低。并且恩瑞格（Deferasirox）分散片的治疗意义远远大于副作用，所以仍然建议患者服用，直至疾病进展或出现不可耐受的副作用。

铁过载的危害很大，会增加感染的风险，对心脏、肝脏、内分泌系统、造血系统等多个器官系统造成损伤，加速MDS向白血病的转化，所以去铁治疗，尤其对预期生存时间长的输血依赖患者而言显得尤为重要。目前主流的去铁治疗药物是恩瑞格（Deferasirox）。 我国一项以肝脏、胰腺、心脏为监测指标的前瞻性、观察性研究证实了恩瑞格（Deferasirox）使铁过载患者获得脏器功能的改善。ASH2018年会发布的TELESTO研究结果也证明，恩瑞格（Deferasirox）持续降低血清铁蛋白水平，同时将心功能损害、肝功能损害、转化为白血病等事件的风险降低36.4%。综上，恩瑞格（Deferasirox）给药方便，显著降低铁蛋白水平，保护肝脏、心脏、内分泌系统等重要靶器官系统的效果确切，是目前去铁治疗的优选方案。 恩瑞格（Deferasirox）疗效好的同时，也会产生一定的副作用，那当恩瑞格（Deferasirox）副作用出现时，患者该如何处理呢？ 恩瑞格分散片可能会引起皮疹，一般皮疹会自动消失而不需作剂量调校或停止用药；若情况严重或持续，便应停止用药。服用恩瑞格分散片后，患者视觉或听觉可能会有影响。恩瑞格分散片可能会引起胃肠功能紊乱，皮疹，轻度血清肌酐、转氨酶升高等问题。因此建议患者一定要在医生的指导下服用药品，避免过度使用。恩瑞格分散片与锌和铜的亲合力非常低，但是给药后血清中这些痕量金属的浓度仍有不同程度的下降。Ⅲ期临床研究观察到，大剂量使用恩瑞格可出现某些急性不良反应，如胃肠道症状15％和皮疹11％，但因这些症状而中断治疗的患者罕见。美国 FDA2008年曾收到 1例脑病患者在服用恩瑞格5天后出现肝衰竭的报告。该报告显示，患者既往有酗酒史和轻度的肝功能异常。另外，患者无用药适应证，其血清铁蛋白水平为药品说明书推荐的用药指征的 10％。该患者停药后肝功能恢复正常。比利时根特大学附属医院的Bauters等年报道了1例重度地中海贫血的儿童在接受恩瑞格治疗后引起胃溃疡。根据近几年报道的恩瑞格不良反应事件，本病例尚属第 1例，因此需要引起足够的重视 。

恩瑞格（Deferasirox）是由诺华公司开发的、目前唯一的口服的铁离子螯合剂，于2005年11月获得FDA批准，用于2岁及以上因输血导致的慢性铁过载患者。2012年12月恩瑞格（Deferasirox）获欧盟委员会批准，用于因甲磺酸去铁胺疗法禁忌或不足而需螯合疗法的10岁及以上非输血依赖性地中海贫血（NTDT）综合征患者慢性铁过载的治疗。2013年1月23日FDA批准恩瑞格（Deferasirox）新适应症，用于10岁及以上非输血依赖性地中海贫血(NTDT)患者的慢性铁过载治疗。 那患者服用恩瑞格（Deferasirox）可能产生哪些不良反应？ 恩瑞格（Deferasirox）还可能会引起皮疹，一般皮疹会自动消失而不需作剂量调校或停止用药；若情况严重或持续，便应停止用药。服用恩瑞格（Deferasirox）分散片后，患者视觉或听觉可能会有影响。恩瑞格（Deferasirox）分散片应在餐前30分钟服用。恩瑞格（Deferasirox）分散片要避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）强诱导剂（如利福平、苯妥英、镇静安眠剂、蛋白酶抑制剂），考来烯胺合用。也不能与含铝的抗酸剂同时给药。恩瑞格（Deferasirox）分散片可能会引起胃肠功能紊乱，皮疹，轻度血清肌酐、转氨酶升高等问题。因此建议患者一定要在医生的指导下服用药品，避免过度使用。 恩瑞格（Deferasirox）的推荐起始日剂量为20mg/kg。 对于每月接受超过14mL/kg浓缩红细胞(即成人超过4单位/月)输注，并需要减少过量铁暴露的患者可以考虑起始剂量为30mg/kg/天。 对于每月接受低于7mL/kg浓缩红细胞(即成人小于2单位/月)输注和需要维持体内铁平衡的患者可以考虑起始剂量为10mg/kg/天。已经对去铁胺治疗有良好反应的患者，可以考虑初始的恩瑞格（Deferasirox）剂量相当于去铁胺剂量的一半。(例如，1位接受去铁胺40mg/kg/天，每周5天或相当剂量治疗的患者，如改换用恩瑞格（Deferasirox）可以从20mg/kg开始。)

地拉罗司临床上用于因需要长期输血而引致铁质积聚的患者，那么，服用地拉罗司有哪些副作用？ 一、常见副作用： （1）腹泻、呕吐、头痛、腹痛、发烧、皮疹、增加血清肌酸酐（Creatinine）等。 （2）大剂量使用地拉罗司可出现某些急性副作用, 如胃肠道症状 （15%）和皮疹（11%）。但因这些症状而中断治疗的患者罕见。 （3）对于肾功能不全的患者，地拉罗司可引起肌酐水平升高，38%的患者肌酐水平升高达33%以上，但 地拉罗司引起的肌酐水平升高一般不超过正常上限而且尚未见引起进展性肾脏疾病的报道。地拉罗司剂量降低后，13%的患者肌酐水平恢复正常或保持稳定 。 （4）<1%的患者出现听觉障碍 （听力丧失 、听力下降 ）和眼部疾病 （晶状体混浊、白内障、眼压升高和视网膜病 ），因此推荐在开始去铁治疗前及治疗期间每年进行听觉和视觉的检查（包括裂隙灯检查和眼底检查 ）， 一旦发现，应考虑停用地拉罗司。 二、其他副作用：肝酵素增加、咳嗽、喉咙发炎、荨麻疹疹。 特别注意： 一、大多数轻微，未发现严重副作用。 二、地拉罗司可致肾损伤和胃肠道出血，因此建议治疗开始前应检测2次肌酐清除率，治疗初期1个月内每周1次，其后每个月1次。胃肠道出血是该药常见副作用，对于晚期恶性血液病或血小板减少的老年患者，胃肠道出血可能是致命的，这些患者不大可能从该药中获益。 三、地拉罗司可能导致肝衰竭的严重副作用，患者用药过程中必须每个月定期监测肝功能，一旦出现难以解释、持续性或进展性的血清氨基转移酶水平升高，应该调整地拉罗司的用法或停药。

地拉罗司是由瑞士诺华制药公司研究开发的铁螯合剂产品，是美国 FDA 批准的第一个能够常规使用的口服驱铁剂，获准在≥2岁 、输血造成的慢性铁负荷过多的患者中使用，那么，患者使用地拉罗司常见副作用要怎么处理呢？ 地拉罗司常见副作用的处理方法： 地拉罗司常见副作用：腹泻、呕吐、头痛、腹痛、发烧、皮疹、增加血清肌酸酐（Creatinine）等。 地拉罗司其他副作用：肝酵素增加、咳嗽、喉咙发炎、荨麻疹。 患者如果在服用地拉罗司期间，副作用症状比较轻微，可以不必针对性的治疗，会随着服药时间的增长，副作用症状逐渐消失，一旦发现较为严重的副作用，或者不可耐受的副作用，请及时寻求医疗的帮助！ 服用地拉罗司> 10％的副作用包括：血清肌酐增加（剂量相关；7-38％）、腹痛（21-28％）、恶心（11-23％）、呕吐（10-21％）、腹泻（12-20％）、蛋白尿（19％）、发火（19％）、头痛（16％）、咳嗽（14％）鼻咽炎（13％）、咽喉疼痛（11％）、流感（11％）、皮疹（8-11％）。 服用地拉罗司1-10％的副作用包括：呼吸道感染（10％）、支气管炎（9％）、ALT增加（2-8％）、关节痛，背痛（6-7％）、急性扁桃体炎（6％）、鼻炎（6％）、疲劳（6％）、耳部感染（5％）、转氨酶（4％）、荨麻疹（4％）。 另外，铁螯合剂可有效地提高铁的排泄，降低体内铁的含量及其在各器官的病理性沉积，地拉罗司是目前治疗铁过载唯一有效的药物。 地拉罗司应在餐前30分钟服用。为了保证地拉罗司的疗效能够有效的发挥，地拉罗司要避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）强诱导剂（如利福平、苯妥英、镇静安眠剂、蛋白酶抑制剂），考来烯胺合用。也不能与含铝的抗酸剂同时给药。

恩瑞格（Deferasirox）是我们现阶段的最常使用的地中海贫血症的治疗用药。一般而言使用地拉罗司治疗之后，患者的贫血症症状都可以得到显著的缓解。但疗效好的同时，恩瑞格（Deferasirox）也同样可能会产生一些副作用，当副作用出现时，该怎么应对？ 恩瑞格（Deferasirox）散片可能会引起皮疹，一般皮疹会自动消失而不需作剂量调校或停止用药；若情况严重或持续，便应停止用药。服用恩瑞格（Deferasirox）分散片后，患者视觉或听觉可能会有影响。恩瑞格（Deferasirox）分散片应在餐前30分钟服用。恩瑞格（Deferasirox）分散片要避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）强诱导剂，考来烯胺合用。也不能与含铝的抗酸剂同时给药。 恩瑞格（Deferasirox）分散片可能会引起胃肠功能紊乱，皮疹，轻度血清肌酐、转氨酶升高等问题。因此建议患者一定要在医生的指导下服用药品，避免过度使用。恩瑞格（Deferasirox）分散片与锌和铜的亲合力非常低，但是给药后血清中这些痕量金属的浓度仍有不同程度的下降。 恩瑞格（Deferasirox）的推荐起始日剂量为20mg/kg。对于每月接受超过14mL/kg浓缩红细胞(即成人超过4单位/月)输注，并需要减少过量铁暴露的患者可以考虑起始剂量为30mg/kg/天。 对于每月接受低于7mL/kg浓缩红细胞(即成人小于2单位/月)输注和需要维持体内铁平衡的患者可以考虑起始剂量为10mg/kg/天。

恩瑞格分散片的治疗效果值得肯定。恩瑞格分散片是具有3个突起的配基，以2:1的比例与铁高亲和性结合。尽管恩瑞格与锌和铜的亲合力非常低，但是给药后血清中这些痕量金属的浓度仍有不同程度的下降。虽然恩瑞格效果好但也会有副作用，今天咱们就来看一下恩瑞格有哪些副作用？ 恩瑞格分散片可能会引起皮疹，一般皮疹会自动消失而不需作剂量调校或停止用药；若情况严重或持续，便应停止用药。服用恩瑞格分散片后，患者视觉或听觉可能会有影响。恩瑞格分散片应在餐前30分钟服用。恩瑞格分散片要避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）强诱导剂（如利福平、苯妥英、镇静安眠剂、蛋白酶抑制剂），考来烯胺合用。也不能与含铝的抗酸剂同时给药。 服用恩瑞格的时候，不可避免的会引发一些不良反应， 通常这些常见不良反应包括：腹泻、呕吐、头痛、腹痛、发烧、皮疹、增加血清肌酸酐(Creatinine)等。其他不良反应有：肝酵素增加、咳嗽、喉咙发炎、荨麻疹。另外，恩瑞格分散片不宜与含有铝质的药物(如中和胃酸药)同服。 为了保障恩瑞格的疗效得到更好的发挥，应避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）强诱导剂（如利福平、苯妥英、镇静安眠剂、蛋白酶抑制剂），考来烯胺合用。不能与含铝的抗酸剂同时给药。不能与其它铁鳌合治疗合用。慎与瑞格列奈，有潜在致溃疡作用的药物如NSAIDs、可的松类，或口服双膦酸盐，经CYP3A4代谢的药物（如环孢素、辛伐他汀、激素避孕剂）合用。在进行镓-67显像前至少5天暂停恩瑞格。 以上就是恩瑞格副作用的内容，希望可以帮助到您！