什么情况下不能使用威罗菲尼？

郭药师

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2025-01-21 16:01:57

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什么情况下不能使用威罗菲尼

威罗菲尼适用于治疗经FDA批准检测出的BRAF V600E突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。也就是说威罗菲尼不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤患者。另外以下几种情况也需停止使用威罗菲尼。

4级不良反应，首次出现(如果临床上合适)或第二次出现应永久停用威罗菲尼；

QTc延长> 500 ms，与治疗前值相比增加> 60 ms对于NCI-CTCAE (v4.0)无法耐受的2级或更高不良反应，停用威罗菲尼；

恢复至0–1级后，按如下所示以减少的剂量重新开始服用威罗菲尼；

威罗菲尼720 mg，每日两次，用于首次出现不可耐受的2级或3级不良反应；

第二次出现2级(如果无法耐受)或3级不良反应或第一次出现4级不良反应(如果临床上合适)，威罗菲尼每日两次，每次480 mg；

请勿将剂量降低至低于480 mg，每日两次。

威罗菲尼服用禁忌

在威罗菲尼治疗期间，避免同时使用强效CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等）；如果不能避免同时使用强效CYP3A4诱导剂，则将威罗菲尼的剂量增加240 mg(一片片剂)，直至耐受。停用强效CYP3A4诱导剂两周后，恢复开始使用强效CYP3A4诱导剂前服用的威罗菲尼剂量。

告知有生殖潜力的雌性在使用威罗菲尼治疗期间和最后一次给药后2周内使用有效避孕方法。

避免将威罗菲尼与主要由CYP1A2代谢的治疗窗口期窄的药物同时使用，如果不能避免联合用药，则密切监测毒性，并考虑减少合用CYP1A2底物的剂量。

建议妇女在使用威罗菲尼治疗期间和最后一次给药后2周内不要母乳喂养。

对于严重肾功能损害的患者，尚未确定威罗菲尼的适当剂量。

以上就是威罗菲尼使用禁忌的一些内容，更多详情可以阅读药物说明书，建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2020年5月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=202429

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