针对不同的不良反应应该怎么使用考比替尼？

不良反应的严重程度

针对 COTELLIC 的剂量调整

新发原发性恶性肿瘤（皮肤和非皮肤）

无需调整剂量。

出血

3级

停用 COTELLIC 最长4周。

    · 如果改善至0级或1级，则以下一个较低剂量水平重新开始治疗。

    · 如果4周内未改善，则永久停药。

4级

永久停药。

心肌病

无症状性，LVEF较基线绝对下降大于10%且低于机构正常值下限 (LLN)

停用 COTELLIC 2 周；重复LVEF。

如果出现以下所有情况，则以下一个较低剂量恢复治疗

 · LVEF≥LLN 且

     · LVEF 较基线绝对下降≤10%。

如果出现以下任何情况，则永久停药

     · LVEF 低于 LLN 或

     · LVEF 较基线绝对下降超过10%。

症状性 LVEF 较基线降低

停用 COTELLIC 最长4周，复查LVEF。

如果出现以下所有情况，则以下一个较低剂量恢复治疗：

· 症状消退

      · LVEF≥LLN 且

      · LVEF 较基线绝对下降≤10%。

如果出现以下任何情况，则永久停药

     · 症状持续存在，或

     · LVEF 小于LLN，或

     · LVEF 较基线绝对下降超过10%。

皮肤反应

2级（不可耐受）、3级或4级

暂停或减少剂量。

浆液性视网膜病或视网膜静脉阻塞

浆液性视网膜病

停用 COTELLIC 最长4周。

    · 如果体征和症状改善，则以下一个较低剂量水平重新开始治疗。

    · 如果在4周内较低剂量下未改善或症状复发，则永久停药。

视网膜静脉阻塞

永久停用COTELLIC。

不良反应的严重程度

针对 COTELLIC 的剂量调整

肝脏实验室检查异常和肝毒性

首次发生4级

停用 COTELLIC 最长4周。

     · 如果改善至0级或1级，则以下一个较低剂量水平重新开始治疗。

   · 如果在4周内未改善至0级或1级，则永久停药。

复发4级

永久停用COTELLIC。

横纹肌溶解和肌酸磷酸激酶 (CPK) 升高

·    4级 CPK 升高

·    任何 CPK 升高和肌痛

停用 COTELLIC 最长4周。

    · 如果改善至3级或以下，则以下一个较低剂量水平恢复治疗。

    · 如果4周内未改善，则永久停药。

光敏性

2级（不可耐受）、3级或

4级

停用 COTELLIC 最长4周。

    · 如果改善至0级或1级，则以下一个较低剂量水平重新开始治疗。

    · 如果4周内未改善，则永久停药。

其他

     ·  2级（不可耐受）不良反应

    ·  任何3级不良反应

停用 COTELLIC 最长4周。

    · 如果改善至0级或1级，则以下一个较低剂量水平重新开始治疗。

    · 如果4周内未改善，则永久停药。

首次发生任何4级不良反应

    · 暂停 COTELLIC 直至不良反应改善至0级或1.然后以较低剂量水平重新开始给药。

    · 永久停药。

复发性4级不良反应

永久停用COTELLIC。