使用考比替尼引发出血怎么办？

I/II/III期临床试验结果显示考比替尼(Cobimetinib,COTELLIC)与威罗菲尼合用有较好的疗效，不良反应发生率相比单药少，为临床治疗BRAF v600E或v600K突变阳性、不可切除或转移性黑色素瘤患者提供了新的选择，未来还会对Cobimetinib的靶向治疗及其联合免疫治疗进行研究，但在使用考比替尼期间，有患者反映会引发出血现象，那么，使用考比替尼引发出血怎么办？

使用考比替尼引发出血的处理方式

使用COTELLIC可能发生出血，包括定义为关键区域或器官症状性出血的大出血。

在试验1中，接受 COTELLIC 联合维罗非尼治疗的患者3-4级出血的发生率为1.2%，接受维罗非尼治疗的患者为0.8%。接受 COTELLIC 联合维罗非尼治疗的患者出血（所有级别）为13%，接受维罗非尼治疗的患者为7%。0.8%接受 COTELLIC 联合维罗非尼治疗的患者发生脑出血，接受维罗非尼治疗的患者均未发生脑出血。接受 COTELLIC 联合维罗非尼治疗的患者中胃肠道出血 (3.6%vs 1.2%)、生殖系统出血 (2.0%vs 0.4%) 和血尿 (2.4%vs 0.8%) 的发生率也高于接受维罗非尼治疗的患者。

在试验2的组织细胞肿瘤患者中，19%的患者发生出血事件（严重程度均为1级）。

发生3级出血事件时停用COTELLIC。如果在4周内改善至0级或1级，则以较低剂量水平恢复 COTELLIC 治疗。对于4级出血事件和任何未改善的3级出血事件，停用COTELLIC。

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