替沃扎尼用后高血压怎么处理?

替沃扎尼用后高血压处理方法

如果治疗期间出现高血压，应进行降压治疗；如果在使用了抗高血压药物后仍然持续性高血压，此时应减少替沃扎尼的使用剂量；如果在进行了降压治疗或减少剂量后，患者仍然发生严重且持续性高血压，那么停用替沃扎尼。

替沃扎尼可引起严重的高血压和高血压危象。在接受替沃扎尼治疗的患者中，45%的患者发生高血压，其中22%的事件≥3级。高血压发作的中位时间为 2 周。

高血压危象见于0.8%的患者。1例患者（0.1%）在替沃扎尼过量后因高血压急症死亡。

替沃扎尼尚未在收缩压>150mmHg或舒张压>100mmHg的患者中进行研究。

在用替沃扎尼治疗之前控制血压。在替沃扎尼治疗期间，2 周后监测血压，此后至少每月监测一次血压。当替沃扎尼治疗期间发生高血压时，对患者进行抗高血压治疗。

尽管进行了最佳的降压治疗，但仍停用替沃扎尼治疗重度高血压。对于使用抗高血压药物后仍持续存在的高血压，减少替沃扎尼剂量。

如果抗高血压治疗和减少替沃扎尼剂量后高血压仍严重且持续存在，或出现高血压危象的患者，则停用替沃扎尼。

如果替沃扎尼中断，应监测接受降压药物治疗的患者是否存在低血压。

替沃扎尼特定人群用药

1、孕妇：

没有关于孕妇使用替沃扎尼的可用数据来告知药物相关风险。告知孕妇对胎儿的潜在风险。在开始使用替沃扎尼治疗之前，验证具有生殖潜力的女性的怀孕状态。建议有生育潜力的女性在替沃扎尼治疗期间和最后一次给药后一个月内使用有效的避孕措施。

2、哺乳人群：

没有关于人乳中存在替沃扎尼的数据，也没有关于替沃扎尼对母乳喂养儿童或产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的儿童可能会出现严重的不良反应，因此建议哺乳期妇女在替沃扎尼治疗期间和最后一次给药后一个月内不要母乳喂养。

3、肾功能损害：

对于轻度至重度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CLcr] 15-89 mL/min，由 Cockcroft-Gault 估计），不建议调整替沃扎尼剂量。终末期肾病患者的推荐剂量尚未确定。

4、肝功能损害：

在中度（总胆红素大于 ULN 的 1.5 至 3 倍 ULN 伴任何 AST）肝功能损害患者中给予 替沃扎尼时减少剂量。对于轻度肝功能损害（总胆红素小于或等于 ULN 且 AST 大于 ULN 或总胆红素大于 ULN 的 1 至 1.5 倍且存在任何 AST）的患者，不建议调整剂量。替沃扎尼在严重肝功能损害患者中的推荐剂量尚未确定。

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