isturisa治疗库欣病的试验效果怎么样

isturisa治疗库欣病的试验数据

一项III期多中心试验LINC 4，包括最初的12周随机、双盲、安慰剂对照期和随后的36周开放标签治疗期（NCT02697734）。经确诊患有库欣病、平均尿游离皮质醇（mUFC）排泄量≥正常值上限（ULN）1.3倍的成年患者（18-75岁）均符合条件。

主要终点是第12周时mUFC≤ULN的随机患者比例。关键的次要终点是在第 36 周（开放标签isturisa 24 周后）mUFC ≤ ULN 的比例。

试验结果

73名患者（中位年龄39岁[19-67岁]；平均/中位mUFC，3.1×ULN/2.5×ULN）接受了isturisa（48人）或安慰剂（25人）的随机治疗。在第 12 周，达到 mUFC ≤ ULN 的isturisa患者（77％）明显多于安慰剂患者（8％）（几率比 43.4；95％ CI 7.1，343.2；P ＜ 0.0001）。第 36 周时，81％（95％ CI 69.9，89.1）的患者的 mUFC ≤ ULN，反应得以维持。

isturisa安慰剂对照期间最常见的不良反应（isturisa与安慰剂对比）是恶心（31.3％ vs 12.0％）、关节痛（35.4％ vs 8.0％）、食欲下降（37.5％ vs 16.0％）。

试验结论

isturisa能迅速使大多数库欣病患者的mUFC排泄量恢复正常，并在整个研究过程中保持这种效果，安全性良好。

isturisa治疗库欣病的作用功效

Isturisa是罕见病孤儿药，于2020年3月6日获得美国FDA批准上市，临床数据显示，Isturisa效果非常显著，用药12周后患者皮质醇水平普遍下降到正常水平，85.6％患者在第48周时至少有一项库欣病身体特征得到改善。Isturisa适用于治疗不能进行垂体手术或尚未治愈的库欣病成人患者，是一种皮质醇合成抑制剂。

isturisa的购药渠道

Isturisa截止到2023年10月还没有在国内大陆地区上市，国内的医院药房还买不到。目前购买isturisa的方式主要是两种，一种是去已经上市的地区购买，但路途远，购药没有保障，风险高，经济负担也重。

另一种方式是通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）获取，但海外药物价格受多种因素制约不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员，这种方式的优点是可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，价格也实惠，性价比更高，获取药物有保障。

isturisa的用法用量

每天两次口服2mg，可以和食物一起用药，也可以不和食物一起。isturisa最好在饭前半小时服用。根据个体情况，医生可能会调整剂量，最大剂量不超过30毫克/天。服用isturisa期间，需要定期检测血液中的皮质醇水平和电解质水平，以便及时调整治疗方案。

肝功能不全的患者：

Child-Pugh B：建议起始剂量为每天两次，两次1mg。

Child-Pugh C：晚上建议一次开始剂量为1mg。

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参考文献

Gadelha M, Bex M, Feelders RA, Heaney AP, Auchus RJ, Gilis-Januszewska A, Witek P, Belaya Z, Yu Y, Liao Z, Ku CHC, Carvalho D, Roughton M, Wojna J, Pedroncelli AM, Snyder PJ. Randomized Trial of Osilodrostat for the Treatment of Cushing Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Jun 16;107(7):e2882-e2895. doi: 10.1210/clinem/dgac178. PMID: 35325149; PMCID: PMC9202723.