达可替尼(Dacomitinib)的副作用和处理方法？

达可替尼

达可替尼(Dacomitinib)是一种多激酶受体抑制剂，用于治疗表皮生长因子受体基因(EGFR)存在激活性突变的非小细胞肺癌。达可替尼是一种口服小分子不可逆HER1 (EGFR)、HER2和HER4抑制剂，由辉瑞公司开发，用于治疗实体肿瘤。

2018年9月，达可替尼在美国获得了首个全球批准，用于治疗经FDA批准的测试检测出EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的转移性NSCLC患者的一线治疗。

达可替尼的副作用

1、消化系统疾病：腹泻、恶心、便秘、口腔黏膜炎、口腔溃疡。

2、皮肤和皮下组织异常：皮疹、甲沟炎、皮肤干燥、脱发、掌跖脓疱病、皮炎。

3、代谢和营养性疾病：食欲减退、体重减轻。

4、呼吸系统疾病：咳嗽、鼻粘膜异常、呼吸困难、上呼吸道感染、胸痛、间质性肺病。

5、肌肉骨骼疾病：四肢疼痛、肌肉骨骼疼痛。

达可替尼副作用处理方法

1、腹泻：1级腹泻不严重，建议患者多喝水补充水分，同时可使用蒙脱石散等止泻药物治疗，药物谨遵医嘱应用。如果出现2级腹泻，需要暂时停用达可替尼，直到恢复 <1级，然后按相同剂量水平继续服用达可替尼。

如果再次出现2级腹泻暂时停用达可替尼，直到恢复至<1级，降低一个剂量水平继续服用达可替尼。

2、间质性肺病：无论出现几级间质性肺病，都需要永久停用达可替尼。用药期间注意监测肺部症状，出现呼吸困难、咳嗽、发热等疑似间质性肺病的患者中暂时停用达可替尼并立即进行ILD的诊断。

3、皮肤不良反应：出现持续性皮肤不良反应后应暂时停用达可替尼，恢复至<1级后按相同剂量水平继续服用，对于再次出现的持续性2级皮肤不良反应，暂时停用达可替尼，直到恢复至1级，然后降低一个剂量继续服用。如果出现3-4级的皮肤不良反应，应暂时停用达可替尼。

4、其他副作用：其他副作用一般不严重，不需要进行特殊处理，在服药期间注意休息，避免劳累，饮食清淡、易消化能够帮助减轻副作用。

参考文献：

Shirley M. Dacomitinib: First Global Approval. Drugs. 2018 Dec;78(18):1947-1953. doi: 10.1007/s40265-018-1028-x. PMID: 30506139.

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