尼拉帕利(Niraparib)在治疗期间可能会引起头晕、恶心、腹泻、血小板减少、高血压、关节痛、四肢肿胀等副作用，患者可通过调整饮食、药物治疗、改善生活方式、适当运动、减小药物剂量等方法改善不适。一、腹痛1、热敷按摩：使用尼拉帕利(Niraparib)出现腹痛后，可以用打圈的方式按摩腹部，同时也可以尝试用温热的水把毛巾打湿，敷在腹部。2、药物治疗：如果腹痛严重，可在医生的指导下首选非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、布洛芬等。如疼痛为绞痛，可应用如东莨菪碱等药物缓解平滑肌痉挛，也能减轻疼痛。3、注意饮食：尼拉帕利(Niraparib)治疗期间一定要注意饮食卫生，避免养成不良的饮食习惯，包括三餐不规律，避免进食辛辣饮食，如各种口味浓重的食物，避免进食大量刺激性食物，如浓茶、浓咖啡、酒。4、调整服药时间：应避免服用对胃黏膜有伤害的药物，如阿司匹林等。如果一定要服用，应在饭后服用，以减少胃的不良反应。5、减小药物剂量：如果患者腹痛严重，难以忍受，可在医生的评估下减小药物剂量，以缓解腹痛。二、失眠1、保持健康的生活方式：定时睡觉，定时起床，避免白天睡觉或白天睡觉时间太长。2、适当运动：规律运动，睡前避免剧烈运动。3、避免吸烟喝酒：尽量避免吸烟、喝酒，晚上不要吃太饱，不喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶。4、环境因素：创造舒适的睡眠环境，如关灯、使用遮光窗帘等。5、药物治疗：患者可在医生的指导下使用非苯二氮䓬类药物，如艾司佐匹克隆、唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐匹克隆等。雷美尔通、阿戈美拉汀等药物现在也常作为治疗失眠的首选药，但应严格遵医嘱服用，有助于改善睡眠。6、物理治疗：如重复经颅磁刺激等。三、血小板减少1、饮食方面：患者应保持营养均衡，避免缺乏造血原料，如维生素B12、叶酸、铁元素等。避免食用坚硬食物，减少消化道出血风险。2、药物治疗：患者可在医生的指导下使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素，或者重组人血小板生成素（rTPO）、海曲泊帕、艾曲泊帕等促血小板生成药物或者利妥昔单抗等药物治疗。3、血浆置换：通过清除循环中血小板抗体，从而降低血小板破坏，达到提升血小板数量的目的。4、停用药物：如果尼拉帕利(Niraparib)引起的血小板减少严重，患者可在医生的指导下停药，换用其他药物治疗。四、脚肿1、按摩：使用尼拉帕利(Niraparib)期间出现脚肿后，患者可以在休息时抬高患肢，并加以按摩，平时注意足踝泵下肢肌肉锻炼等可以有效缓解症状。2、调整饮食习惯：脚肿发作期间需限盐、清淡饮食。生冷的食物不宜多吃，以免引起或加重脚肿。3、注意休息：久坐、长时间站立、行走的患者，应注意适当休息及下肢肌肉活动锻炼。4、适当运动：多做腿部锻炼，例如蹬自行车、散步等，有助于促进血液循环。5、药物治疗：患者可在医生的指导下使用利尿药物治疗，常用的利尿药有噻嗪类利尿药、补钾利尿药以及扩容利尿药等。五、腹胀1、腹部按摩：按摩腹部有助于缓解腹胀。吃尼拉帕利(Niraparib)后腹胀，温热手掌后，可顺时针方向按摩腹部10～20圈。注意按摩力度不要过大，用餐后不要立刻按摩。2、注意饮食：避免暴饮暴食，避免过于油腻的饮食，避免食用容易产气的食品，如土豆、红薯等。3、保持健康的生活习惯：避免熬夜、过度劳累、情绪激动，有助于减少腹胀在内的一系列消化不良症状。4、促进肛门排气：如果有想排气的感觉，不要憋着。适当增加活动，可起到促进排气，缓解腹胀的作用。总结尼拉帕利(Niraparib)治疗过程中，患者也可能出现其他不良反应，例如贫血、小肠梗阻、中性粒细胞减少症等，如果出现其他不适症状，可及时到医院就诊，在医生的指导下进行处理。同时患者在使用尼拉帕利(Niraparib)期间应严格遵医嘱正确用药，注意药物的相互作用，有助于减轻药物的副作用。相关热文推荐：尼拉帕利(Niraparib)的适应症,作用,功效与副作用,注意事项？

尼拉帕利(Niraparib)于2017年3月27日获得美国FDA批准上市，商品名为Zejula，其有效成分为niraparib tosylate monohydrate。临床研究显示，该药可以延长患者的无恶化生存期。尼拉帕利(Niraparib)适应症1、晚期卵巢癌的一线维持治疗：尼拉帕利(Niraparib)适用于对一线铂类化疗有完全或部分反应的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者的维持治疗。2、复发性种系BRCA突变卵巢癌的维持治疗：尼拉帕利(Niraparib)适用于对以铂类为基础的化疗有完全或部分反应的患有有害或疑似有害生殖系BRCA 突变(gBRCAmut)复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成年患者的维持治疗。用法用量一、晚期卵巢癌的一线维持治疗：1、对于体重<77 kg(<170 1bs)或血小板计数<150，000/mcL的患者，建议剂量为200mg，每日口服一次。2、对于体重为 77千克( 170磅)且血小板计数为 150000/mcL的患者，推荐剂量为300毫克，每日口服一次。3、对于晚期卵巢癌的维持治疗，患者应在最近一次含铂方案后不迟于12周开始使用尼拉帕利(Niraparib)进行治疗。二、复发性种系BRCA突变卵巢癌的维持治疗：尼拉帕利(Niraparib)的推荐剂量为300mg，每日口服一次。对于复发性卵巢癌的维持治疗，患者应在最近一次含铂方案后不迟于8周开始使用尼拉帕利(Niraparib)进行治疗。作用功效尼拉帕利(Niraparib)为新型PARP抑制剂，也是首个应用于复发型卵巢上皮癌的靶向药物，对乳腺癌易感基因(BRCA)野生型及突变型患者均有较好的治疗效果，与放疗及化疗联合应用也有良好效果。尼拉帕利(Niraparib)在DNA修复中发挥作用。体外实验显示，尼拉帕利(Niraparib)可通过抑制 PARP酶的活性，增强PARP-DNA复合物的形成，从而引起细胞 DNA损伤、细胞凋亡和凋亡。尼拉帕利(Niraparib)降低了BRCA1/2缺陷的人类癌细胞系的小鼠异种移植模型和同源重组缺陷(HRD)的人类患者来源的异种移植肿瘤模型(突变或野生型 BRCA1/2)中的肿瘤生长。治疗优势尼拉帕利(Niraparib)是由Tesaro公司开发的第3个获FDA批准上市的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂，这也是第一个用来维持治疗复发性上皮性卵巢癌的药物。该药的治疗优势在于不需要做任何的基因测试，不论患者有没有对乳腺癌的易感基因变异，都可以从中获益。副作用在接受尼拉帕利(Niraparib)单药治疗和另一项临床试验(n=463)的晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的汇总安全性人群中，最常见的不良反应10%为恶心、疲劳、便秘、白细胞减少、失眠、头痛、呼吸困难、皮疹、贫血、咳嗽、头晕、中性粒细胞减少症、食欲下降、急性肾损伤、腹泻、高血压、血小板减少症、肌肉骨骼疼痛、腹痛、呕吐、尿路感染和低镁血症。副作用处理方式1、皮疹：如果皮疹严重，可暂停用药，必要时可根据医生指导，使用抗过敏药物或外用药膏减轻症状。2、贫血：贫血患者可调整饮食，增加富含铁质和维生素B12的食物，如红肉、绿叶蔬菜、坚果等。必要时补充铁剂、叶酸、维生素B12等营养素， 重度贫血可能需要输血治疗。3、咳嗽：患者应观察咳嗽的性质，如干咳、湿咳、是否有痰等。同时保持充足水分，使用温水加蜂蜜或喉咙喷雾来缓解咳嗽。避免烟雾和刺激性气体，保持室内空气清新。4、头晕：休息和放松，避免突然起身或变换姿势时头晕。保持血压稳定，避免血压过高或过低。5、食欲下降： 如果患者食欲下降，可调整饮食结构，提供易于消化的食物，如粥、面条等。少量多餐，增加食物的吸引力和营养价值。临床疗效尼拉帕利(Niraparib)是一种ADP-PARP的抑制剂，与铂类化疗后复发卵巢癌患者的无进展生存期显著增加有关，无论是否存在BRCA突变。方法：在这项随机试验中，以2:1的比例随机分配新诊断的晚期卵巢癌患者，在对以铂类为基础的化疗有反应后，每天接受一次尼拉帕利(Niraparib)或安慰剂。主要终点是肿瘤伴同源重组缺陷患者和总体人群中的无进展生存期。结果：在接受随机分组的733名患者中，373名(50.9%)患有同源重组缺陷型肿瘤。在这类患者中，尼拉帕利(Niraparib)组的中位无进展生存期明显长于安慰剂组，尼拉帕利(Niraparib)组为21.9个月，安慰剂组为10.4个月。在总体人群中，相应的无进展生存期为13.8个月和8.2个月。在为期24个月的期中分析中，尼拉帕利(Niraparib)治疗的总体存活率是84%，而安慰剂组的存活率是77%。最常见的3级或以上不良事件是贫血、血小板减少症和中性粒细胞减少症。没有发生与治疗相关的死亡。结论：尼拉帕利(Niraparib)与安慰剂组相比，对于以铂为基础的化疗有效的晚期卵巢癌患者，不论有无同源重组缺陷，其无进展生存期显著高于安慰剂治疗的患者。注意事项1、骨髓增生异常综合征/急性髓细胞白血病：接受尼拉帕利(Niraparib)治疗的患者中有骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病(MDS/AML)的报告。因此对于可疑的MDS/急性髓细胞白血病或长期血液毒性，将患者转介给血液学家进行进一步评估。如果MDS/AML得到确认，停止使用尼拉帕利(Niraparib)。2、骨髓抑制：据报道，接受尼拉帕利(Niraparib)治疗的患者出现了血液学不良反应，包括贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症。因此在患者从之前化疗引起的血液学毒性(≤1级)中恢复之前，不要开始使用尼拉帕利(Niraparib)。第1个月每周监测全血细胞计数，接下来的 11个月每月监测一次，之后定期监测。如果血液学毒性在中断后28 天内没有消除，则停止使用 尼拉帕利(Niraparib)。3、高血压或者高血压危象：由于尼拉帕利(Niraparib)在治疗过程中可能会引起高血压甚至出现高血压危象，因此建议患者治疗期间监测血压，并使用抗高血压药物，若血压出现异常，应及时联系医生进行处理。4、后部可逆性脑病综合征：在临床试验中，2165名接受尼拉帕利(Niraparib)治疗的患者中有0.1%出现后部可逆性脑病综合征(PRES)。PRES 的体征和症状包括癫病发作、头痛、精神状态改变、视觉障碍或皮质盲，伴或不伴有高血压。监测所有接受尼拉帕利(Niraparib)治疗的患者的PRES症状和体征。如果怀疑有PRES，立即停用尼拉帕利(Niraparib)并给予适当的治疗。5、胚胎-胎儿毒性：根据其作用机制，孕妇服用尼拉帕利(Niraparib)可能会对胎儿造成伤害，可能导致致畸或胚胎-胎儿死亡，因此孕妇应避免使用尼拉帕利(Niraparib)。总结以上讲述了尼拉帕利(Niraparib)的用法用量、适应症、副作用、疗效等事项，若患者在使用尼拉帕利(Niraparib)期间出现任何异常或者不适，可及时咨询医生进行处理。相关热文推荐：奥希替尼(AZD9291)联合贝伐珠单抗治疗EGFR T790M突变的肺腺癌效果怎么样？

尼拉帕利(Niraparib)是一种针对BRCA基因突变的PARP抑制剂，常用于治疗卵巢癌和乳腺癌等疾病。在使用尼拉帕利时，一些副作用可能会发生，患者可通过调整生活方式、改善饮食、药物治疗、停药或者减小药物剂量等方法缓解。 高血压 血压高的患者平时应注意饮食，低盐低脂饮食，避免进食肘子、炸串、炸鸡、咸菜、香肠等油腻、含盐分多的食物，少吃或不吃肥肉和动物内脏。平时可以适量运动，如散步、打太极拳等，减轻精神压力，保持心态的平衡。若高血压的情况严重，可遵医嘱使用硝苯地平、比索洛尔、普萘洛尔等降压药物治疗。若血压高的情况持续不缓解甚至加重，可减少药物剂量，或者停药，换用其他药物治疗。 恶心、呕吐 使用尼拉帕利(Niraparib)治疗期间，若患者恶心、呕吐的症状严重，首先应避免进食辣椒、麻辣烫、麻辣火锅、雪糕等辛辣刺激性、生冷食物，多吃新鲜水果、蔬菜。保证居住环境清洁、卫生，应注意通风，避免特殊气味、气体刺激人体，引起恶心。可饮用温水，避免恶心、呕吐导致脱水。必要时可服用昂丹司琼等止吐药物缓解，但如果恶心、呕吐症状持续、加重，应及时医院就诊，在医生的评估下调整药物治疗方案。 便秘 吃尼拉帕利(Niraparib)便秘的患者，首先应调节饮食，增加纤维素和水分的摄入，主食不宜过精，荤素搭配，饮食多样化，适当吃红薯、玉米、糙米等粗粮和杂粮，以及豆类制品，增加饮水量，每日至少饮水1.5-2.0 升。适当多吃富含纤维素的新鲜蔬菜、菌菇类和水果，如蘑菇、芹菜、空心菜、茼蒿、萝卜、冬瓜、南瓜、苹果等，可加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动。 此外，还应建立良好的排便习惯，结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后 2 小时内尝试排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，如尽量不要看手机或阅读报刊杂志。重视排便，当有便意时应及时响应，不要忍便。若便秘情况严重，可使用开塞露、大黄、芦荟、双歧杆菌三联活菌散、番泻叶等药物缓解。 皮疹 尼拉帕利(Niraparib)治疗期间出现皮疹的患者，建议使用使用温和的清洁剂和护肤品，穿宽松、柔软的衣服，避免紧身衣物对皮肤的刺激。如出现皮肤干燥或皮疹，可使用润肤剂或抗过敏药物来缓解症状。若皮疹严重，出现红斑、丘疹、瘙痒、糜烂等症状，可暂停用药。 疲劳、乏力 尼拉帕利(Niraparib)经常引起患者疲劳、乏力，建议患者确保有足够的休息时间，并尽量每天保持8小时的睡眠。可与医生讨论是否可以减少尼拉帕利的剂量，以减轻副作用。同时尝试进行轻度运动，如散步或瑜伽，以增强身体的耐受性。 总结 患者在使用尼拉帕利时，应与医生保持密切联系，及时采取措施缓解可能出现的副作用。如果副作用严重或持续时间较长，可能需要调整药物剂量或更换其他药物。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以及适度的运动也有助于缓解尼拉帕利的副作用。

帕米帕利的副作用 帕米帕利可引起的不良反应主要包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、胃肠道症状(腹胀、腹痛)、疲乏、头晕、心悸、鼻充血等。 帕米帕利副作用的预防方法 1、贫血：用药期前和用药期间注意监测血红蛋白计数，如果出现贫血，应暂停给药并遵医嘱进行治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL。本身有胃病、白血病、再生障碍性贫血的人群应积极治疗，避免引起贫血，或贫血加重的情况。 2、中性粒细胞减少：用药期前和用药期间注意监测中性粒细胞计数，如果中性粒细胞绝对计数<1.010^9/L应暂停给药，直至恢夏至ANC≥1.5×10^9/L。 3、血小板减少：用药期间应注意休息，避免发生外伤，减少活动，增加营养，给予优质蛋白质饮食，补充丰富的维生素，避免进食刺激性食物。如果用药期间血小板计数<50×10^9/L应暂停给药，直到恢复至PLT≥75x10^9/L或基线水平。 4、胃肠道症状：用药期间患者应注意腹部保暖，饮食以清淡、以消化为主，比如小米粥、面片等，避免进食容易产气的食物，比如红薯、土豆等，以免加重腹胀，避免进食辛辣刺激性、生冷的食物，比如辣椒、冷饮等。进食后不要立即平躺，可在饭后散步或者是慢跑，有利于促进肠道蠕动，有利于排气，缓解腹胀。 5、疲乏：注意休息，避免劳累，避免进行重体力劳动，一定要保证充足的睡眠时间，避免熬夜。 6、头晕：注意调节情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪，头晕发作时不可摇动头部，建议使用冷毛巾冰敷额头，能够防止脑部充血，减轻头晕的症状，避免饮用咖啡、浓茶、酒等刺激性饮料。 7、心悸：心悸时建议缓慢吸气、呼气，反复进行后改为深呼吸，同时注意舒缓紧张情绪，保持心态平和，用药期间不要吸烟。 8、鼻充血：可以用生理盐水对鼻子进行冲洗，能够减轻鼻腔黏膜的充血状态，饮食尽量清淡，不吃辛辣刺激性的食物，平衡四不要频繁用手抠鼻子或者是挤压鼻子。 相关热文推荐：帕米帕利与氟唑帕利的区别？