卢卡帕尼是一种靶向治疗药物，目前已被美国食品和药物管理局批准作为复发性卵巢癌、输卵管癌和前列腺癌患者的维持治疗，临床也可用于治疗胰腺癌。胰腺癌的患者使用卢卡帕尼也具有一定效果，能够缓解不适症状，延长患者的寿命，提高客观缓解率。患者可在医生的指导下正确用药。卢卡帕尼适应症卢卡帕尼是FDA批准的PARP抑制剂，在维持治疗中作为单药使用，对各种类型的BRCA突变癌症提供有希望的治疗效果和可接受的安全性。卢卡帕尼适用于患有有害BRCA突变（种系和/或体细胞）相关的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌且对铂类化疗完全或部分缓解的成年患者的维持治疗。卢卡帕尼还对胰腺腺泡癌和鳞状细胞癌患者显示出疗效，进一步扩大了这些药物的使用人群。卢卡帕尼治疗胰腺癌的疗效卢卡帕尼是第二个对患有胰腺癌和种系BRCA突变的患者显示出益处的PARP抑制剂，也是第一个对具有种系PALB2突变和BRCA体细胞突变的患者显示出疗效的PARP抑制剂。 BRCA体细胞突变的患者显示出疗效的PARP抑制剂。在该研究评估的42名晚期胰腺癌患者中，12名获得部分缓解，3名获得完全缓解。疾病控制率（定义为经历完全缓解、部分缓解或疾病稳定的患者总数）为66.7%，中位时间为17.3个月。中位无进展生存期为13.1个月，总生存期为23.5个月。截至研究截止日期，8 名患者在开始使用卢卡帕尼两年多后仍存活并处于积极随访状态，其中4名患者无进展。在三名完全缓解的患者中，有两人在一年多后至今仍在治疗中。此外，还有一项研究证明了卢卡帕尼对于胰腺癌的疗效。目的：胰腺癌预后不良，治疗方法有限。大约9%的胰腺癌含有生殖系或体细胞BRCA1或brca 2（brca1/2）突变。由于聚（ADP-核糖）聚合酶抑制剂在BRCA1/2突变的卵巢癌和乳腺癌中具有显著活性，RUCAPANC研究了卢卡帕尼在BRCA1/2突变的胰腺癌中的疗效和安全性。患者和方法：RUCAPANC招募了患有可测量的局部晚期/转移性胰腺癌的患者，这些患者之前接受了1-2种化疗方案。患者接受口服卢卡帕尼(600mg，每日两次)直至疾病进展。主要终点是客观缓解率。结果：共纳入19例患者。19个BRCA1/2突变中有16个是种系突变，三个是肉体的。患者之前接受了两种化疗方案的中位数。4名患者获得缓解，确认了2例部分缓解和1例完全缓解（CR），另有一个CR未确认。所有患者的疾病控制率为31.6%，接受过一次化疗方案的患者的疾病控制率为44.4%。结论：卢卡帕尼为BRCA1/2突变的晚期胰腺癌患者提供了临床获益，并显示出可接受的安全性。卢卡帕尼治疗胰腺癌饮食禁忌1、谨慎使用葡萄柚产品： 卢卡帕尼主要通过 CYP2D6 代谢，但也通过CYP3A4 和 CYP1A2代谢。葡萄柚抑制CYP3A4代谢，这可能会增加卢卡帕尼的血清水平。2、谨慎使用圣约翰草：卢卡帕尼主要通过CYP2D6代谢，但也通过CYP3A4和CYP1A2代谢。圣约翰草诱导CYP3A4代谢，这可能会降低卢卡帕尼的血清水平。总结卢卡帕尼可用于治疗胰腺癌，但患者应严格遵医嘱用药，同时治疗期间规律饮食，多补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋及牛奶等，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等。注意控制情绪，避免情绪过于激动，积极配合医生诊治。相关热文推荐：图卡替尼的优势和副作用是什么？

奥拉帕利对于具有生殖系BRCA1或BRCA2突变的胰腺癌有效，但临床目前并没有针对胰腺癌ATM突变的相关资料研究，根据现有资料表明，奥拉帕利对ATM突变患者可能无效。奥拉帕利对于ATM突变的胰腺癌可能无效奥拉帕利是美国食品药品监督管理局批准的第一个PARP抑制剂，它可以用来治疗BRCA突变型乳腺癌、卵巢癌以及胰腺癌，通过抑制PARP1/2酶活性和BRCA1/2依赖性同源重组（HR）修复缺陷，通过合成致死率触发癌细胞凋亡。因此奥拉帕利对于BRCA突变型胰腺癌具有较好的治疗效果，但对于其他类型的肿瘤，如ATM突变可能无效。奥拉帕利对于BRCA突变的胰腺癌有效胰腺癌是一种高致命性疾病，预后不良，现有疗法的疗效有限。突变基因测序显示了几个可能解释其致癌性的基因关联，揭示了一个有前途的研究方向。聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制剂基于合成致死性的概念靶向具有同源重组修复（HRR）缺陷的肿瘤细胞。最突出的靶基因是BRCA，其突变首先在乳腺癌和卵巢癌中被发现。PARP抑制剂可以在单链断裂/DNA损伤处捕获PARP-1蛋白并破坏其催化循环，最终导致复制叉进展和随之而来的双链断裂。对于具有BRCA突变的肿瘤细胞，HRR缺失将导致细胞死亡。据报道，胰腺癌也与BRCA基因突变有很大关系，这表明胰腺癌患者可能受益于PARP抑制剂。几项临床试验正在进行中，并已开始产生结果。正在进行的胰腺癌奥拉帕利试验证明奥拉帕利组的中位无进展生存期明显长于安慰剂组。奥拉帕利治疗BRCA突变胰腺癌的效果晚期胰腺癌仍然是一种致命的、无法治愈的恶性肿瘤。化疗是转移性胰腺癌全身治疗的主要考虑因素。据报道，约7%的胰腺癌病例中存在同源重组DNA修复突变，并迅速成为可操作的突变。对胰腺恶性肿瘤中PARP抑制剂的出版物进行了综述，重点是奥拉帕利的临床试验。这包括对奥拉帕利在胰腺癌中的II期和III期临床试验的回顾。在一项随机双盲试验中，奥拉帕利与安慰剂在晚期胰腺癌和种系BRCA1/2突变病例中进行了比较，在至少16周的铂类化疗后有临床反应或疾病稳定。奥拉帕利显著改善了无进展生存期，但没有改善总生存期。两组之间的生活质量没有差异。40%接受治疗的患者出现奥拉帕利的不良事件。奥拉帕利组的客观缓解率为20%，安慰剂组为10%。饮食禁忌在奥拉帕利治疗期间避免使用葡萄柚、葡萄柚汁、塞维利亚橙子和塞维利亚橙汁，以免这些食物增加患者血液中奥拉帕利的水平，增加不良反应的发生率。总结建议胰腺癌患者使用奥拉帕利前咨询医生，在医生的指导下完善基因检测，根据检测结果在医生的判断下明确是否能够使用奥拉帕利治疗。相关热文推荐：Durolane治疗骨关节炎疼痛的效果如何？

伊立替康脂质体(Onivyde)可用于治疗基于吉西他滨治疗后疾病进展的胰腺转移性胰腺癌，用药期间可出现腹泻、呕吐、恶心、食欲减退、发热等副作用，需要进行相应的处理。伊立替康脂质体(Onivyde)的功效与作用伊立替康脂质体(Onivyde)被包封在脂质双层囊泡或脂质体中，这种药物是拓扑异构酶I抑制剂。伊立替康及其活性代谢产物SN-38可逆地结合至异构酶1-DNA复合物并防止单链断裂的重新连接，导致暴露时间依赖性双链DNA损伤和细胞死亡，主要用于治疗转移性胰腺癌。伊立替康脂质体治疗胰腺癌的优势伊立替康脂质体可改善伊立替康的药物代谢动力学，通过药物被动靶向定点于肿瘤组织、促使肿瘤血管正常化、改善肿瘤组织缺氧微环境等作用机制而提高伊立替康及合用化学治疗药物的抗胰腺癌作用，治疗转移性胰腺癌极具潜力。伊立替康脂质体的副作用1、感染及侵染性疾病：脓毒性休克、脓毒症、肺炎、发热性中性粒细胞减少症、胃肠炎、口腔念珠菌病。2、血液及淋巴系统疾病：中性粒细胞减少症、白细胞减少症、贫血、血小板减少症、淋巴细胞减少症。3、代谢及营养类疾病：低钾血症、低镁血症、脱水、食欲下降、低血糖、低钠血症、低磷血症。4、精神病类疾病：失眠。5、神经系统疾病：头晕、胆碱能综合征、味觉倒错。6、心脏疾病：低血压。7、血管与淋巴管疾病：肺栓塞、栓塞、深静脉血栓。8、呼吸系统、胸和纵隔疾病：呼吸困难、发声困难。9、胃肠系统疾病：腹泻、呕吐、恶心、腹痛、口腔粘膜炎、结肠炎。10、皮肤和皮下组织疾病：脱发。11、全身性疾病：发热、外周性水肿、粘膜炎症、疲劳、乏力、输液相关反应、水肿。12、异常检查：体重减少、胆红素升高、丙氨酸转氨酶升高、天冬氨酸转氨酶升高。副作用处理措施1、贫血：咨询医生了解是否需要停药或调整用药剂量，同时多吃富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如红肉、绿叶蔬菜、豆类、坚果等，注意休息，避免劳累。2、食欲下降：保持饮食清淡、易消化，多吃蔬菜、水果和粥类，少吃油腻、辛辣的食物，适当增加调味品，如生姜、醋等，增加食欲。3、低血糖：监测血糖水平，遵循医生的建议调整用药。饮食上可增加糖类摄入，如水果、饼干等，饮食要规律，避免长时间不吃早餐或长时间剧烈运动。4、失眠：保持规律作息，晚上避免喝咖啡、茶等刺激性饮料，避免在睡前剧烈运动，可尝试睡觉前用热水泡脚、听轻音乐等方式助眠。5、低血压：卧床休息，避免突然站立或坐着。增加盐分摄入，适当增加衣物，注意保暖。6、腹泻、呕吐、恶心：保持饮食清淡、易消化，多吃蔬菜、水果和粥类，适当补充水分，以防脱水。腹泻严重者应遵医嘱使用蒙脱石散等止泻药物治疗，如发生 2-4级腹泻，应停用伊立替康脂质体。7、腹痛：注意饮食卫生，避免吃生冷、油腻食物。适当休息，可采用热敷或按摩缓解疼痛。若疼痛加剧，请及时就诊。8、脱发：注意洗发护发，避免使用刺激性洗发水，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、绿叶蔬菜等。9、发热、乏力：多喝水，注意保暖，适当休息。若发热持续可进行物理降温或者是药物降温，如贴退热贴、服用布洛芬等。10、水肿：减少盐分的摄入，避免过度劳累，避免长时间站立，注意休息。用药注意事项1、间质性肺病：接受伊立替康脂质体治疗的患者发生致命的间质性肺病，诊断后停用伊立替康脂质体。2、严重的超敏反应：永久性地停用伊立替康脂质体。3、胚胎-胎儿毒性：伊立替康脂质体可导致胎儿伤害，告知女性有可能对胎儿造成潜在风险，并采取有效的避孕措施。参考文献：[1]米秀芳,丁海樱,宋俞,童莹慧,孙娇,辛文秀,胡燕,方罗.脂质体伊立替康治疗转移性胰腺癌临床研究进展[J].中国药业,2023,32(1):124-128.DOI:10.3969/j.issn.1006-4931.2023.01.030.相关热文推荐：伊立替康脂质体能使肿瘤缩小吗？

伊立替康脂质体能使肿瘤缩小。伊立替康脂质体在治疗晚期转移性胰腺癌方面具有明显的临床治疗优势，能够抑制癌细胞生长，从而使肿瘤的体积缩小，达到延缓病情进展、延长患者生存期的目的。伊立替康脂质体伊立替康脂质体也叫作安能得(Onivyde)，是一种拓扑异构酶抑制剂，广泛用于治疗包括胰腺导管腺癌(PDAC)在内的恶性肿瘤，作为FOLFIRINOX方案的一部分，在一些国家作为一线治疗。Onivyde于2015年获得食品药品监督管理局(FDA)批准，用于治疗实体肿瘤，包括转移性胰腺癌。与传统的伊立替康相比，伊立替康脂质体在患者生存期延长、肿瘤缩小和生活质量改善等方面都有显著的改善。细胞凋亡试验表明，30μg/ml的脂质体和游离药物均能诱导HT-29细胞的凋亡，与游离药物相比，伊立替康脂质体具有更强的凋亡诱导效果。伊立替康脂质体如何使肿瘤缩小1、提高伊立替康的水溶性，使其更易被肿瘤细胞吸收。2、缩小药物粒子的大小，使其更易渗透到肿瘤组织内部。3、增加药物在肿瘤部位的停留时间，使药物更充分地发挥作用。4、伊立替康脂质体还可以通过抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡等方式发挥抗肿瘤作用，从而缩小肿瘤。伊立替康脂质体治疗胰腺癌的疗效在一项国际多中心、随机、开放对照临床试验中研究了伊立替康脂质体的安全性和有效性，共有417名患者被随机分配到伊立替康脂质体+5-FU/LV组(n=117)、伊立替康脂质体单药治疗组(n=151)和5-FU/LV组(n=149)。研究显示，伊立替康脂质体+5-FU/LV组患者的中位OS为6.1个月，5-FU/LV组为4.2个月，伊立替康脂质体+5-FU/LV组的中位PFS为3.1个月，5-FU/LV组为1.5个月，伊立替康脂质体+5-FU/LV组的客观缓解率为16.2%，5-FU/LV组为0.8%。禁忌症1、对伊立替康脂质体或任何辅料有严重过敏史者禁用。2、母乳喂养者禁用。用法用量伊立替康脂质体推荐剂量和给药方案为 90分钟内静脉输注70mg/m²，然后在30分钟内静脉输注LV400mg/m²，随后在46小时内静脉输注5-FU2400mg/m²。伊立替康脂质体不应作为单药使用，需要与亚叶酸（LV）和5-氟尿嘧啶（5-FU）一起使用。总结伊立替康脂质体通过提高伊立替康的水溶性、缩小药物粒子的大小以及增加药物在肿瘤部位的停留时间，提高了药物的疗效，能够抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡，进而缩小肿瘤的体体积。相关热文推荐：二氮嗪(diazoxide)可以升高血糖,也可以降血糖吗？

安能得(伊立替康脂质体)是一种用于治疗晚期胰腺癌的化疗药物。每个人对药物的反应会有所不同，有些患者可能会对安能得有良好的疗效，但也有些患者可能会出现治疗后没有明显的反应的情况。如果安能得(伊立替康脂质体)治疗胰腺癌后没有明显的反应，可能存在多种原因，如药物抵抗性、疾病进展、靶向药物适应症限制等。 药物抵抗性 耐药性是一种复杂的生物学现象，它可以在不同的时间点出现，取决于多种因素，包括肿瘤的特征、个体差异以及治疗方案等。 一些研究表明，胰腺癌患者在安能得(伊立替康脂质体)治疗后可能会出现耐药现象，其中一些患者可能在治疗初期出现耐药，而另一些患者可能在长期使用后才出现。耐药后会导致患者对药物的敏感性降低，药物作用下降，出现安能得(伊立替康脂质体)打完后没反应的情况。然而，耐药性的具体时间点和发生率仍然需要更多的研究来确定。 为了尽可能延缓耐药性的发生，可以考虑以下措施： 1、关注治疗反应：定期进行影像学检查和相关的生物学标记物监测，以评估安能得的疗效和可能的耐药情况。 2、多种治疗策略：结合其他治疗方法，如放疗、手术和其他化疗药物，以增加治疗效果。 3、个体化治疗：根据患者的基因组和肿瘤特征，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。 4、临床试验：参与相关的临床试验，探索新的治疗方法和药物，以提供更有效的治疗选项。 疾病进展 安能得(伊立替康脂质体)治疗胰腺癌的效果较好，一项研究表明，在中位数为11±8个月的随访中，安能得(伊立替康脂质体)加氟尿嘧啶和亚叶酸钙组的中位BICR评估无进展生存期明显长于氟尿嘧啶和亚叶酸钙组。在氟尿嘧啶和亚叶酸钙中加入伊立替康脂质体可显著改善BICR评估的晚期胆道癌患者的无进展生存期。伊立替康脂质体加氟尿嘧啶和亚叶酸钙可被视为晚期胆道癌的标准二线治疗方案。 但胰腺癌属于恶性肿瘤，其发展速度较快。即使进行了治疗，肿瘤也可能继续扩散和进展，导致治疗效果不佳。 靶向药物适应症限制 安能得(伊立替康脂质体)是一种针对胰腺癌的靶向药物，其适应症限制在特定的人群。如果患者的病情与该药物的适应症不符，可能不会出现明显的治疗反应。 个体差异 由于每个胰腺癌患者对药物的反应不同，有些人可能对安能得(伊立替康脂质体)具有良好的耐受性和疗效，而其他人可能并未显著受益。 此外，胰腺癌是一种恶性肿瘤，通常在早期不易被察觉，已发展到晚期时往往已经进展到无法手术切除的阶段。晚期胰腺癌对治疗的反应较差，即使使用有效的化疗药物，也不能保证每个患者都能获得明显的疗效。 总结 如果患者在使用安能得治疗后没有明显的反应，建议与医生进行进一步的讨论和评估。医生可能会考虑重新评估疾病的状态，可能需要进行其他检查或影像学评估，以确定是否需要调整治疗方案或尝试其他治疗方法。

安能得在控制胰腺癌上，具有积极的结果。多家医疗机构分别统计了安能得在治疗胰腺癌时，其中位无进展生存期和中位总生存期，分别为9.2个月和12.6个月。安能得通过脂质体技术提高药物的传递效果，可以显著延长患者的生存期，并使更多的患者获得完全或部分缓解。安能得与氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸组合，用于治疗基于吉西他滨治疗后疾病进展的胰腺转移性胰腺癌患者。 安能得治疗胰腺癌的试验数据 项全球随机NAPOLI-1 3期试验（NCT01494506）报告了安能得（nal-IRI）加5-氟尿嘧啶/亚叶酸（nal-IRI+5-FU/LV）对既往吉西他滨治疗后转移性胰腺导管腺癌（mPDAC）患者的生存益处。 nal IRI+5-FU/LV的中位总生存期（OS）为6.1个月，单独5-FU/LV为4.2个月（未评估的危险比[HR]=0.67，P=.012）。 试验报告了在亚洲中心接受治疗的亚洲患者的特设亚组分析的疗效和安全性结果。主要研究终点为OS；次要终点包括无进展生存期（PFS）、客观有效率（ORR）和安全性。 安能得试验结果 接受nal IRI+5-FU/LV的患者（n=34）的中位OS明显长于5-FU/LV（n=35）（8.9个月vs 3.7个月；未分级HR=0.51，P=0.025）。 接受nal IRI+5-FU/LV/5-FU/LV治疗的患者的中位PFS显著高于5-FU/LV（4.0 vs 1.4；未分级HR=0.48，P=0.011），与5-FU/LV（n=48）相比，nal IRI单药治疗（n=50）在数值上改善了疗效终点：中位OS为5.8个月对4.3个月（HR=0.83，P=.423），中位PFS为2.8个月对1.4个月（HR=0.69，P=.155），且两组之间≥3级腹泻的发生率相当（3.0%vs 6.9%）。 该亚组分析证实，nal IRI+5-FU/LV是一种有效的治疗方案，可提高吉西他滨治疗后进展的亚洲mPDAC患者的生存率，其安全性与先前的研究结果一致。 安能得的副作用 安能得的副作用常见的包括腹泻，疲劳/虚弱，呕吐，恶心，食欲减退，口腔炎和发热等，通常患者的耐受性是比较好的，但需要注意的是对安能得或者盐酸伊立替康的严重超敏反应的患者禁用。 相关热文推荐：安能得治疗胰腺癌的副作用是什么 参考文献 Bang YJ, Li CP, Lee KH, Chiu CF, Park JO, Shan YS, Kim JS, Chen JS, Shim HJ, Rau KM, Choi HJ, Oh DY, Belanger B, Chen LT. Liposomal irinotecan in metastatic pancreatic adenocarcinoma in Asian patients: Subgroup analysis of the NAPOLI-1 study. Cancer Sci. 2020 Feb;111(2):513-527. doi: 10.1111/cas.14264. Epub 2019 Dec 20. PMID: 31789476; PMCID: PMC7004519.

安能得治疗胰腺癌的副作用 安能得治疗胰腺癌的副作用常见的包括腹泻，疲劳/虚弱，呕吐，恶心，食欲减退，口腔炎和发热等，通常患者的体质和病情不同，用药后的副作用表现也是不一样的。另外安能得还会有一些常见的实验室异常，包括淋巴细胞减少和中性粒细胞减少等。 安能得治疗后的副作用处理 安能得用药后产生恶心呕吐：患者平时要以清淡易消化的饮食为主，可以喝一些清汤、温水等来缓解。要少吃多餐，尽量避免吃油炸、辛辣刺激性的食物，进食时要细嚼慢咽，避免饮酒，少喝浓茶及浓咖啡。 安能得引起的腹泻：平时患者注意保暖，可以在医生的指导下服用一些止泻的药物，如蒙脱石散，同时要注意水、电解质的补充，避免腹泻引起过多肠液丢失，造成体内水、电解质失衡。如果腹泻严重，或者出现黑色或血便；或脱水症状，如头晕或昏厥需及时联系医生，对症治疗。 安能得用药后发热：可能是由于中性粒细胞减少导致严重和危及生命的感染，在出现发热、寒战、头晕或呼吸急促等感染迹象时立即联系医生，对症治疗。 安能得引起的间质性肺疾病：如出现新发咳嗽或呼吸困难，需及时联系医生对症治疗。 安能得治疗胰腺癌的禁忌 1.对安能得或盐酸伊立替康的严重超敏反应患者禁用。 2.如果确诊间质性肺病（ILD）需停用安能得。 3.进行严重的超敏反应需永久性地停用安能得。 4.告知女性有可能对胎儿造成潜在风险并使用有效避孕措施。 5.安能得的保存需要避光，不要冻结。 6.不要用安能得替代含有伊立替康盐酸盐的其他药物。 安能得治疗胰腺癌的用法用量 安能得推荐剂量在每两周90分钟内静脉输注70mg/m2。在安能得前30分钟。使用皮质类固醇和止吐药进行预防。对于UGT1A1*28纯合子患者，推荐的安能得起始剂量为每两周50mg/m2。 相关热文推荐：isturisa的适应症,治疗效果,副作用,注意事项是什么

厄洛替尼治疗胰腺癌效果 一项研究（NCT01729481）调查了吉西他滨加厄洛替尼治疗适合FOLFIRINOX（化疗方案）的皮疹阳性患者的疗效。 患者和方法：在这项前瞻性II期研究中，在20个中心招募了150名患者。所有患者接受厄洛替尼治疗4周（磨合期）；主要研究终点是实现皮疹阳性患者1年生存率≥40％。 结果：90例患者在磨合期结束时被认为是皮疹阳性，1年生存率为40.0％。中位总生存期（OS）为10.1个月，无进展生存期（PFS）为3.8个月，总有效率（ORR）为23.3％。改用FOLFIRINOX的患者（n=27）的1年生存率为48.1％（95％CI 28.7-68.1），中位OS（总生存期）为10.9个月，中位PFS为6.6个月，ORR为33.3％。皮疹阴性患者在基线时生活质量较低，但在FOLFIRINO期间疼痛控制似乎有所改善。 结论：厄洛替尼一线治疗对健康、皮疹阳性的mPDAC患者是有效的，其1年生存率与之前的FOLFIRINOX报告相当。 另一项厄洛替尼联合吉西他滨治疗不可切除胰腺癌症的疗效试验，连续接受厄洛替尼联合吉西他滨作为第三或晚期化疗的无法切除的癌症患者。 结果：共纳入56名患者（第三行/第四行或后一行=42/14）。所有患者先前均接受吉西他滨加nab-紫杉醇治疗，45名患者先前接受改良FOLFIRINOX治疗。中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为1.6个月和4.6个月。疾病控制率为21.4%。表现状态、改良格拉斯哥预后评分和癌胚抗原水平与生存率独立相关。 使用这些参数的预后模型可以将患者分为预后良好（n=32）和预后不良（n=24）组。预后良好组的中位PFS和OS较长，但PFS差异很小（PFS：2.1个月vs.1.4个月。OS：6.8个月vs.2.4个月）。1例发生间质性肺炎（1.8%）。 结论：厄洛替尼联合吉西他滨作为晚期化疗的益处有限，尤其是在PFS方面。 对于晚期胰腺癌患者,可以使用厄洛替尼联合吉西他滨治疗,可以达到一定的治疗效果。可作用于表皮生长因子EGFR靶点，使用厄洛替尼治疗可更好地延长晚期局部或远处转移性胰腺癌患者的总生存期和无进展生存期，且1年生存率大幅提高。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。 相关热文推荐：莫格利珠单抗治疗淋巴瘤的效果好吗 参考文献 [1.]Haas M, Siveke JT, Schenk M, Lerch MM, Caca K, Freiberg-Richter J, Fischer von Weikersthal L, Kullmann F, Reinacher-Schick A, Fuchs M, Kanzler S, Kunzmann V, Ettrich TJ, Kruger S, Westphalen CB, Held S, Heinemann V, Boeck S. Efficacy of gemcitabine plus erlotinib in rash-positive patients with metastatic pancreatic cancer selected according to eligibility for FOLFIRINOX: A prospective phase II study of the 'Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie'. Eur J Cancer. 2018 May;94:95-103. doi: 10.1016/j.ejca.2018.02.008. Epub 2018 Mar 20. PMID: 29549862. [2.]Mie T, Sasaki T, Takeda T, Okamoto T, Mori C, Furukawa T, Yamada Y, Kasuga A, Matsuyama M, Ozaka M, Sasahira N. Treatment outcomes of erlotinib plus gemcitabine as late-line chemotherapy in unresectable pancreatic cancer. Jpn J Clin Oncol. 2021 Aug 30;51(9):1416-1422. doi: 10.1093/jjco/hyab091. PMID: 34128055.

尼妥珠单抗用药注意事项 1、尼妥珠单抗注射液必须在有类似药物应用经验的医生的指导下进行，同时要有相应的急救措施。 2、尼妥珠单抗注射液冻融溶解后，其抗体活性将会失去很大一部分，严禁在储存和运输的过程中进行冷冻。 3、用稀释于生理盐水后，在2-8℃下能稳定保持12小时，在常温下可稳定保持8小时。如果稀释后储存超过超过规定期限，则不宜使用。 4、临床上应由熟练掌握EGFR检测技术的专业人员进行EGFR表达水平的检验。在检测过程中，如果出现组织样本质量较差、操作不规范、对照使用不当等情况，都会导致检测结果出现偏差。 5、尼妥珠单抗可透过胎盘屏障，因此孕妇或没有采取有效避孕措施的女性慎用。 6、哺乳期女性在治疗期间还有最后一次用药后60天内应停止哺乳。 7、对尼妥珠单抗注射液或其他成分过敏者应禁用。 8、暂时未确定18岁以下儿童使用尼妥珠单抗的安全性和疗效。 尼妥珠单抗的疗效 一项研究中采用尼妥珠单抗联合多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶方案治疗晚期口腔癌，对照组是多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶。研究发现试验组的有效率为88.9%，对照组为37.5%，试验组的疾病控制率也有较高的趋势。 在另一项随机、开放、多中心临床试验中，一共纳入137位晚期鼻咽鳞状细胞癌患者，随机分为试验组(n=70)和对照组(n=67)，试验组在放疗的基础上进行联合尼妥珠单抗治疗，对照组接受单纯根治性放射治疗。 研究发现，137位患者中有130位可评估，试验组的肿瘤完全缓解率高于对照组，治疗后第17周，试验组的有效率可达100％，而对照组为90.91％。 患者用药后的主要不良反应是发热、体重下降、低血压、皮疹、肌痛、头痛、呕吐、恶心、寒战、定向障碍、血尿等。 参考文献： Meng J, Gu QP, Meng QF, Zhang J, Li ZP, Si YM, Guo W, Zhuang QW. Efficacy of nimotuzumab combined with docetaxel-cisplatin-fluorouracil regimen in treatment of advanced oral carcinoma. Cell Biochem Biophys. 2014 Jan;68(1):181-4. doi: 10.1007/s12013-013-9686-5. PMID: 23733674. 相关热文推荐：治疗鼻咽癌用恩度好还是尼妥珠单抗好？

奥拉帕利治疗胰腺癌的效果还比较明确。一小部分转移性胰腺癌患者具有胚系BRCA1或BRCA2的基因突变。多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制剂奥拉帕利对于该人群具有抗肿瘤效应。奥拉帕利维持治疗对具有胚系 BRCA1或BRCA2基因突变、且含铂化疗无疾病进展的转移性胰腺癌，有明显的PFS 获益。 关于胰腺癌 据全球癌症数据库最新发布的数据显示:胰腺癌发病率居恶性肿瘤第11位,死亡率居第7位。胰腺癌恶性度高、进展迅速、易于转移、治疗棘手，约80%的胰腺癌确诊时已是局部晚期或者远处转移,失去手术机会,5年生存率不到10%。 关于奥拉帕利 Ⅲ期随机安慰剂对照的POLO研究结果显示，gBRCA突变的转移性胰腺癌在一线含铂化疗之后，使用PARP抑制剂奥拉帕利维持治疗,对比安慰剂组显著延长了PFS接近1倍(7.4个月vs.3.8个月)，疾病进展风险降低了47%。1年和2年无进展生存率均为安慰剂组的2倍以上。并且奥拉帕利的安全性良好,不良反应可控。 虽然维持组PFS的获益没有最终转化成OS获益,两组中位OS分别为18.9个月和18.1个月,但获得同样的中位OS,维持组患者接受的后线治疗更少、有较高的生存质量。 该研究是转移性胰腺癌第一项也是目前唯一一项基于生物标志物实施精准治疗获得成功的Ⅲ期临床研究，由此开启了晚期胰腺癌维持治疗的新纪元。 热文推荐：芬戈莫德是免疫抑制剂吗？