导读：美替拉酮也被称为甲吡酮或Metyrapone，是一种用于诊断和治疗肾上腺皮质功能亢进的药物。美替拉酮在中国的上市情况较为有限，其主要用途为临床诊断而非治疗，且在使用时需要遵循医生的处方和指导。这篇文章主要讲了美替拉酮的作用功效、用药指南、注意事项和禁忌等内容。作用功效1、抑制肾上腺皮质激素合成：美替拉酮通过抑制肾上腺皮质中的11β-羟化酶，减少皮质醇的合成，从而降低血液中的皮质醇水平。2、诊断库欣综合征：美替拉酮常用于诊断不同类型的库欣综合征，通过测量血液中的皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平来确定病因。3、治疗柯兴综合征：除了诊断用途外，美替拉酮也可用于治疗由于肾上腺皮质功能亢进引起的柯兴综合征，包括垂体性、肾上腺性和异位性柯兴综合征。4、降低血液中的皮质醇水平：美替拉酮能有效降低血液中的皮质醇水平，改善柯兴综合征患者的症状和预后。5、ACTH分泌异常疾病的诊断：利用美替拉酮的药理作用来诊断ACTH分泌异常所引起的疾病。服药指南对于成人，ACTH试验的剂量通常是每4小时口服750mg，共6次；儿童剂量为口服15mg/kg，最小量每4小时250mg，共6次。顽固性水肿治疗时，与糖皮质激素合用，常用量为3g/天，分次服用。库欣综合征治疗剂量为250mg～6g/天。注意事项试验期间应避免使用可能干扰美替拉酮试验的药物，如抗抑郁药、抗甲状腺药、抗精神病药、巴比妥类药、皮质激素及影响下丘脑-垂体轴药物（雌、孕激素）。甲状腺功能紊乱或肝硬化可能影响对美替拉酮的反应。过量服用本品时易诱发肾上腺皮质功能不全，中毒时会产生高钾血症、低氯血症或低钠血症。禁忌对美替拉酮过敏者、肾上腺皮质功能不全者禁用。垂体功能不全者、肾功能不全者慎用。孕妇对本品试验的应答反应较差，胎儿可对酶阻滞产生垂体应答反应。在使用美替拉酮时，患者应严格遵循医生的指导，不可自行调整剂量或改变用药方式。患者还应密切关注身体状况，如有任何不适或异常反应，应及时就医。

米托坦（Mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌的药物，长期服用可能会产生一些副作用。以下是米托坦的一些常见副作用及其处理措施：米托坦常见副作用：1、中枢神经系统抑制：可能表现为眩晕、嗜睡等。2、胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。3、皮肤反应：可能出现皮疹。4、其他副作用：头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等。米托坦的副作用处理措施：1、中枢神经系统副作用：患者应卧床休息，避免下床活动；减少外界干扰，避免声光刺激；加床档保护，防止跌伤。2、胃肠道反应：对于恶心、呕吐等症状，可以使用5-羟色胺阻滞剂进行治疗。患者应少量多餐、清淡饮食。在严重情况下，可能需要暂时停药并寻求医疗帮助。3、皮肤反应：轻度皮疹通常不需要调整药物剂量；中度皮疹可局部使用外用皮质类固醇药膏，并可能需要口服抗组胺药物；重度皮疹可能需要药物治疗，如果2-4周后不良反应仍未缓解，则考虑停用药或中止治疗。4、头痛：通常症状轻微，会随时间逐渐消失。建议多饮水，多吃蔬菜水果，保证充足休息。5、高血压：需要定期监测血压，必要时使用降压药物。6、出血性膀胱炎：这是一种较为严重的副作用，一旦出现，应立即就医。米托坦严重的副作用如果出现以下情况需及时联系医生治疗：腹部或侧面疼痛、困惑、快速的心跳、高烧或发冷、出汗过多等。患者须知如果高剂量服用米托坦超过 2 年可能会导致大脑或神经系统损伤。建议患者与主治医生讨论服用这种药物的风险。关于米托坦的作用米托坦由百时美施贵宝生产，是一种类固醇生成抑制剂和细胞抑制性 抗肿瘤药物，用于治疗肾上腺皮质癌和库欣综合征。米托坦的作用是减缓肾上腺细胞的生长或杀死肾上腺细胞，并减少肾上腺产生的激素量。更多关于米托坦疗效的内容可以点击：米托坦治疗肾上腺皮质癌的效果怎么样，这篇文章有详细的介绍。米托坦用药须知1、如果患者对米托坦或任何其他药物过敏须告知医生。2、告知医生患者正在服用的任何药物。这包括维生素、草药补充剂和非处方药。3、治疗期间做好避孕，妊娠期间禁止服用米托坦。4、治疗期间请勿母乳喂养，因为药物可能会进入母乳。5、在接受治疗期间以及治疗后 12 个月内，请勿接种活疫苗。避免与最近口服过活疫苗（口服疫苗）（例如口服伤寒疫苗）的人密切接触。6、患者应定期进行血液检查，以检查肝脏工作方式是否有任何变化。如果患有或曾经患有肝病，请告诉医生。7、如果患者正在进行手术，包括牙科手术，请告诉医生或牙医患者正在服用米托坦。总结米托坦是一种抗肿瘤药，对肾上腺皮质活性具有选择性抑制作用，导致组织坏死和萎缩。米托坦还可以改变类固醇的外周代谢。建议患者在医生的指导下用药，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。相关热文推荐：阿布昔替尼治疗期间能接种疫苗吗?

老挝卢修斯版米托坦治疗肾上腺肿瘤的优势主要包括价格便宜、可获得性强、国际认可、治疗效果好、新治疗选择等，可咨询医生了解是否适合自身病情。关于老挝卢修斯版米托坦老挝卢修斯版米托坦是卢修斯制药(老挝)有限公司出品的，目前已经通过老挝国家食药监局批准上市，也通过了老挝国家药检所检测认证，用药安全性得到保证。米托坦是一种肾上腺细胞毒性药物，适用于治疗不可手术的功能性或无功能的肾上腺皮质癌。老挝卢修斯版米托坦治疗肾上腺肿瘤的优势1、价格便宜：相比于其他国家或地区的米托坦，老挝卢修斯版可能提供更具竞争力的价格，目前一盒的参考价格大约在1150元-1500元之间，患者更容易获得这种性价比高的治疗药物。2、可获得性强：在某些国家或地区，老挝卢修斯版米托坦可能更容易获得，尤其是当本地市场上的供应受限或不可用时。3、国际认可：老挝卢修斯制药公司生产的米托坦已经获得老挝国家食药监局批准上市，其质量、疗效、安全性得到认可。4、治疗效果好：米托坦通过抑制肾上腺皮质细胞的类固醇合成发挥作用，对功能性肾上腺皮质癌可以使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长患者的生命。5、新治疗选择：对于无法手术或转移性肾上腺皮质癌患者，老挝卢修斯版米托坦提供了一种新的可能性治疗选择，尤其是对于那些对标准治疗无效或不耐受的患者。米托坦的疗效在一项多中心、开放标签、平行、随机、3期试验中，纳入年龄大于或等于18岁的肾上腺皮质癌低至中度复发风险患者，随机分配接受每日两次或三次米托坦辅助口服治疗，45名患者随机接受米托坦治疗，46名患者接受单独监测。米托坦组和监测组的5年无复发生存率分别为79%和75%，米托坦组有2人死亡，监测组有5人死亡，5年总生存率无显著差异，米托坦组为95%，监测组为86%。米托坦常见副作用和处理措施1、皮质醇激素水平低：米托坦会降低肾上腺产生的皮质醇量，通常会服用类固醇药片帮助降低皮质醇水平。2、食欲不振：在接受治疗时可能会因各种原因失去食欲，可能会不想吃东西和喝饮料。避免吃高脂肪或油炸食品、少食多餐和零食并定期喝水可能会有所帮助3、腹泻：如果出现腹泻，例如24小时内排便4次或以上、无法通过喝水来补充流失的液体、这种情况持续超过3天，都需要及时联系医生。医生可能建议服用抗腹泻药物，少吃纤维，避免生水果、果汁、谷物和蔬菜，多喝水以补充流失的水分。4、昏昏欲睡：米托坦可能会让您感到昏昏欲睡或头晕，请勿驾驶或操作机器。停止服用米托坦后不应驾驶或操作重型机械，直到血液中不再吸收该药物为止。5、肌肉无力：米托坦可能会导致身体任何部位的肌肉无力，通常会影响眼睛、眼睑、吞咽、面部表情和说话。如果发现任何变化，请告知医疗团队。6、口腔溃疡：建议保持口腔和牙齿清洁，多喝液体，避免吃橙子、柠檬和葡萄柚等酸性食物，并嚼口香糖以保持口腔湿润。总结米托坦的使用应在医生指导下进行，并且需要监测相关的不良反应以及其他药物的相互作用。在选择使用老挝卢修斯版米托坦之前，患者应咨询医疗专业人员，以确保药物的适用性和安全性。参考文献：Terzolo M, Fassnacht M, Perotti P, Libé R, Kastelan D, Lacroix A, Arlt W, Haak HR, Loli P, Decoudier B, Lasolle H, Quinkler M, Haissaguerre M, Chabre O, Caron P, Stigliano A, Giordano R, Zatelli MC, Bancos I, Fragoso MCBV, Canu L, Luconi M, Puglisi S, Basile V, Reimondo G, Kroiss M, Megerle F, Hahner S, Kimpel O, Dusek T, Nölting S, Bourdeau I, Chortis V, Ettaieb MH, Cosentini D, Grisanti S, Baudin E, Berchialla P, Bovis F, Sormani MP, Bruzzi P, Beuschlein F, Bertherat J, Berruti A. Adjuvant mitotane versus surveillance in low-grade, localised adrenocortical carcinoma (ADIUVO): an international, multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial and observational study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Oct;11(10):720-730. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00193-6. Epub 2023 Aug 21. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Dec;11(12):e14. PMID: 37619579; PMCID: PMC10522778.相关热文推荐：Elzonris(他拉福司)如何调整用药剂量？

截至2024年2月底，美替拉酮并未在中国上市，也就是说，国内是无法购买到美替拉酮的。但患者可以求助于国内海外医疗服务机构来帮助自己购买美替拉酮，据了解，美替拉酮法国HRA生产德国版规格为250mg*50粒参考价格区间在400~550元之间。关于美替拉酮美替拉酮的作用机制是通过抑制11β-羟化酶来降低皮质醇的合成，从而减少皮质醇的水平。它在库欣综合征的治疗中起到抑制过多皮质醇产生的作用，帮助恢复患者的内分泌平衡。美替拉酮不仅可以作为库欣综合征的治疗药物，还可以用于作为库欣综合征的鉴别诊断。通过对患者接受美替拉酮治疗后皮质醇水平的变化观察，可以帮助医生确定患者是否患有库欣综合征。美替拉酮的批准上市，为库欣综合征的治疗提供了一种有效的药物选择。美替拉酮价格据了解，美替拉酮法国HRA生产德国版规格为250mg*50粒参考价格区间在400~550元之间。美替拉酮购药渠道在中国，美替拉酮是一种在国内尚未上市的药物，对于需要使用这种药物的患者来说，寻找购药渠道成为一项重要任务。在当前的情况下，患者可以选择自己出国或寻找海外医疗服务机构两种途径来购买美替拉酮。1、自己出国购买对于有出国条件和能力的患者来说，自己出国购买美替拉酮是一种直接的方式。患者可以选择前往美替拉酮生产国家，如法国或德国，在当地的药店或医疗机构购买所需药物。在购买前，患者需要提前了解好目的地的相关规定和流程，确保能够合法购买并顺利带回国内使用。2、寻找海外医疗服务机构对于无法自己出国或希望更便捷的患者来说，寻找海外医疗服务机构也是一种选择。国内的一些机构提供海外购药服务，患者可以通过这些机构联系到合作的海外医疗服务机构，委托他们代办购药手续。这样能够节省患者的时间和精力，同时也能够确保药物的来源和质量可靠。购药注意事项在选择购药渠道时，患者需要注意以下几点：1、确保购买的药物符合患者的医生处方和需求；2、选择正规可靠的购药渠道，避免购买假冒伪劣药物；3、最后，在使用药物过程中，遵医嘱使用，定期复诊监测疗效和副作用情况。总的来说，对于需要购买美替拉酮的患者来说，自己出国或寻找海外医疗服务机构都是可行的购药途径。无论选择哪种方式，患者都应当注意合法合规，确保药物的来源和质量，以达到安全有效治疗的目的。希望患者在寻找购药渠道时能够找到合适的方式，获得所需的治疗。热文推荐：司帕生坦的作用功效及副作用？

美替拉酮和米托坦两种药物均能够治疗肾上腺皮质肿瘤，临床并没有哪个好用的说法，两者疗效相似，也可联合使用，具体用药患者应遵循医生的建议。米托坦药物概述米托坦是抗肿瘤药，能够直接抑制肾上腺皮质，也能改变外周类固醇的代谢。临床用于治疗晚期肾上腺皮质肿瘤。米托坦由美国施贵宝生产，作为孤儿药销售。美替拉酮药物概述美替拉酮又叫甲吡酮，为肾上腺皮质激素抑制药。通过抑制11β羟化酶干扰11-去氧氢化可的松转化为氢化可的松，使血浆中糖皮质激素浓度降低。临床主要用于测试下丘脑-垂体-肾上腺轴完整性，也治疗某些肾上腺皮质肿瘤。美替拉酮和米托坦的区别1、适应症：米托坦是用于治疗无法手术的肾上腺癌症的药物。美替拉酮用于诊断某些肾上腺疾病，如成人和儿童患者的肾上腺功能不全，也可用于治疗肾上腺皮质肿瘤。2、不良反应：米托坦常见不良反应包括抑郁、头晕呕吐和腹泻或眩晕、厌食、恶心、皮疹。美替拉酮不良反应包括头痛、恶心、低血压、腹部不适或疼痛、呕吐、头晕、镇静、过敏性皮疹。3、药物剂型：米托坦为片剂，500毫克，美替拉酮为胶囊制剂，250毫克。4、药理作用：米托坦改变类固醇的外周代谢并直接抑制肾上腺皮质。美替拉酮通过充当11β-羟化酶的可逆抑制剂来阻断皮质醇类 固醇生成，刺激促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌，从而增加血浆11-脱氧皮质醇水平。5、服药方法：米托坦通常每天服用三到四次，每天大约在同一时间服用米托坦。美替拉酮对于成人和儿童患者，通常在午夜与牛奶、酸奶或零食一起服用。美替拉酮和米托坦联用的效果米托坦在库欣综合征的长期治疗中非常有效，但起效较慢。米托坦联合速效类固醇生成抑制剂可能避免严重皮质醇增多症患者紧急双侧肾上腺切除术的需要。目的：评估米托坦、美替拉酮和酮康唑联合治疗严重的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的疗效和安全性。患者、设计和环境：11名重度库欣综合征患者参与了这项随访研究。干预：联合米托坦、美替拉酮和酮康唑的高剂量治疗同时开始。监测24小时尿游离皮质醇（UFC）排泄（正常值为10-65μg/24 h）。结果：数据以中位数报告。所有11名患者都经历了显著的临床改善。UFC排泄量从基线时的2737μg/24h迅速下降到治疗开始后24-48h内的50μg/24h，并在联合治疗期间保持在正常水平。在7例患者中，联合治疗3.5个月后停用美替拉酮和酮康唑，米托坦单药治疗仍可控制UFC排泄（UFC17μg/24h)。五名患者能够进行病因手术，目前病情缓解。其中4例在米托坦停药后恢复了正常的肾上腺功能。不良反应可耐受，主要包括胃肠道不适和总胆固醇和γ-谷氨酰转移酶水平显著升高。结论：当手术治疗严重的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征不可行时，米托坦、美替拉酮和酮康唑的联合治疗是双侧肾上腺切除术的有效替代方案，该手术与显著的发病率和永久性肾上腺功能减退相关。总结美替拉酮和米托坦两种药物疗效均可，两者也可联合使用治疗库欣综合征，患者应在医生的指导下根据病情做选择具体治疗方案。相关热文推荐：XPO1抑制剂塞利尼索的疗效？

美替拉酮（甲吡酮）的副作用美替拉酮（甲吡酮）的副作用常见的包括高血压、低钾性碱中毒、恶心、呕吐、眩晕等，患者的体质和病情会影响副作用，用药后的副作用表现也是不一样的。患者还可能会有白细胞减少、贫血、血小板减少、头晕、皮疹、头痛、腹泻等副作用。临床试验或上市后报告中发现了以下与使用美替拉酮（甲吡酮）相关的不良反应：1、心血管系统：低血压；2、胃肠系统：腹部不适或疼痛、恶心、呕吐；3、中枢神经系统：镇静、头晕、头痛；4、皮肤病系统：过敏性皮疹；5、血液系统：白细胞减少症、贫血和/或血小板减少症；美替拉酮（甲吡酮）的副作用处理措施1、恶心或呕吐：尽量避免剧烈活动，保证充足的休息时间。补充水分，避免脱水，清淡饮食，避免油腻刺激性食物，逐渐增加饮食量和种类。2、眩晕：尽量保持安静，避免刺激性声音和光线。避免突然的体位变化，尤其是头部和颈部的位置。如果眩晕严重或持续存在，应及时就医。3、高血压：平时注意控制情绪，避免情绪过于激动。在医生指导下使用降压药物治疗。4、低钾性碱中毒：应调整饮食，建议进食含钾、含氯量稍微高的食物，如橘子、香蕉、菠菜、肉类等，也可以吃点干果类食物，如花生、核桃等，还可以喝点汤类，如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，可以在一定程度上缓解患者的症状。5、头痛：保证足够的休息时间，避免劳累。还要保持情绪稳定，必要时可遵医嘱使用止痛药物治疗。6、过敏性皮疹：患者应注意保持皮肤的清洁卫生，避免搔抓，若皮疹伴随瘙痒等症状，可在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氯雷他定等药物缓解不适。7、嗜睡、头晕：通常可以通过调整服用剂量来缓解。建议咨询医生，在医生的指导下对症治疗，如果不加以处理，可能会导致日常活动受限或者危险行为的发生。以上只是美替拉酮（甲吡酮）一些常见的处理方法，如果症状严重或持续存在，请及时就医并遵循医生的建议。美替拉酮（甲吡酮）的服用注意事项1、在决定使用美替拉酮（甲吡酮）药物时，必须权衡服用药物的风险和益处。2、如果曾对美替拉酮（甲吡酮）或任何其他药物有任何异常或过敏反应须告知医生。3、美替拉酮（甲吡酮）可能会引起恶心和呕吐，尤其是大剂量服用时。每次剂量与食物或牛奶一起服用或饭后立即服用可能会减轻这种影响。4、在进行任何医学检查之前，请告诉主治医生您正在服用美替拉酮（甲吡酮）。某些测试的结果可能会受到该药物的影响。5、对于不同的患者，美替拉酮（甲吡酮）的剂量会有所不同。请遵循医生的指示或遵医嘱用药。6、如果错过一剂该药，请尽快服用。如果快到下一次服药时间了，请跳过错过的剂量并返回到常规服药时间表。不要加倍剂量。7、如果您正在服用美替拉酮（甲吡酮）进行测试，但漏服了剂量，请联系您的医生。相关热文推荐：美替拉酮(甲吡酮)2024年的价格多少钱能买到?

美替拉酮(甲吡酮)2024年的价格目前了解到美替拉酮(甲吡酮)2024年的价格大概是4500元到5000元之间，由于各地区条件和政策不同，药物价格也会有差别。截止到2024年1月29日，美替拉酮(甲吡酮)还没有在中国上市，国内大陆地区医院药房还买不到，而海外市场上该药物的价格是比较贵的，规格不同，剂型不同，价格会有差别，一般在4500元到5000元之间，具体以药物实际价格为准。美替拉酮(甲吡酮)的购买渠道1、患者可以去已经上市美替拉酮(甲吡酮)的地区购买，可以在当地找到正规的医院，在医院由医生看诊，根据实际病情开具处方后在正规药店购买即可。但这种方式要远行，路途远，语言不通，购药困难比较多，经济负担也重。2、患者也可以在线查找正规有资质的海外医疗服务机构，可以签订正规合同，这样能保证是正品，患者购药更有保障。而且这种方式可以将药物邮寄到家，省去患者出行购药的麻烦，性价比更高。建议患者咨询客服人员了解详细的获取药物的过程，从正规渠道购买药物。3、患者也可以和病友或者亲戚朋友那里了解购买美替拉酮(甲吡酮)的方式，但需要注意辨别药物的真假和安全性，以免上当受骗。美替拉酮(甲吡酮)的治疗效果对内源性 CS 患者进行回顾性分析，这些患者接受了美替拉酮(甲吡酮)或奥西洛前列素单药治疗至少 4 周。主要结果指标为基线（T0）和治疗 2 周（T1）、4 周（T2）和 12 周（T3）后的血清皮质醇和 24 小时尿游离皮质醇（UFC）。试验结果确定了 16 名内源性 CS 患者（垂体 7 人，肾上腺 4 人，异位 CS 5 人）。每组 8 名患者分别接受美替拉酮(甲吡酮)和奥西洛前列素治疗。尽管存在异质性，但两组患者在 T0 时的平均 UFC 水平相当（美替拉酮(甲吡酮)：758 µg/24h vs 奥西洛前列素：817 µg/24h；P=0.93）。从 T0 到 T1，美替拉酮(甲吡酮)的 UFC 下降幅度比奥西洛前列素小得多（-21.3% vs -68.4%；每日药物剂量中位数：1000 毫克 vs 4 毫克）。这种趋势在 T2 阶段持续存在（-37.3% vs -50.1%；中位药物剂量：1250 毫克 vs 6 毫克），而在 T3 阶段，美替拉酮(甲吡酮)组的 UFC 较 T0 阶段的下降更为明显（-71.5% vs -51.5%；中位剂量 1250 毫克 vs 7 毫克）。奥西洛前列素组在 T3 阶段出现 QTc 间期延长（平均 432 毫秒对 455 毫秒）。从 T0 到 T2，使用美替拉酮(甲吡酮)时的降压药物数量与使用奥西洛前列素时的降压药物数量相当（n= -0.3 vs n=-1.0）。结论虽然两种药物的疗效相当，但奥西洛前列素似乎能更快地降低皮质醇水平并控制血压。美替拉酮(甲吡酮)的作用功效美替拉酮(甲吡酮)是一种内源性肾上腺皮质类固醇合成抑制剂，通过抑制肾上腺皮质中的11-β-羟基化反应来减少皮质醇和皮质酮的产生。据报道，在大鼠肝脏研究中，小浓度的美替拉酮(甲吡酮)可快速氧化内源性 NADPH，改善皮质醇的氧化，并抑制可的松的还原。美替拉酮(甲吡酮)可能会引起恶心和呕吐，尤其是大剂量服用时。每次剂量与食物或牛奶一起服用或饭后立即服用可能会减轻这种影响。更多关于美替拉酮注意事项的内容可以点击：美替拉酮的禁忌和注意事项有哪些?这篇文章阅读了解。相关热文推荐：瑞百安降血脂需要注意什么?参考文献Detomas M, Altieri B, Deutschbein T, Fassnacht M, Dischinger U. Metyrapone Versus Osilodrostat in the Short-Term Therapy of Endogenous Cushing's Syndrome: Results From a Single Center Cohort Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jun 13;13:903545. doi: 10.3389/fendo.2022.903545. PMID: 35769081; PMCID: PMC9235400.

美替拉酮的适应症1、肾上腺皮质肿瘤。2、产生促肾上腺皮质激素肿瘤引起的氢化可的松分泌过多。3、库欣综合征的诊断和治疗。5、醛固酮分泌过多而引起的顽固性水肿。美替拉酮的副作用1、心血管系统疾病：低血压。2、胃肠系统疾病：恶心、呕吐、腹部不适或疼痛。3、中枢神经系统疾病：头痛、头晕、镇静。4、皮肤系统疾病：过敏性皮疹。5、血液系统疾病：白细胞减少症、贫血、血小板减少症。副作用处理措施1、低血压：平时注意控制情绪，避免情绪过于激动，必要时可在医生指导下使用升压药物治疗。2、恶心或呕吐：避免接触或食用刺激性的气体或食物，比如油烟味、辛辣刺激性食物等，饮食以清淡、易消化的食物为主，必要时可在医生指导下使用抗恶心药物治疗。3、头痛：保证足够的休息时间，避免劳累，还要保持情绪稳定，必要时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林等止痛药物治疗。4、头晕和镇静：在这些影响消失之前，患者不应驾驶或操作机器，以免引起不必要的危险。5、过敏性皮疹：可遵医嘱暂时停药，同时使用苯海拉明、氯苯那敏等抗过敏的药物治疗，饮食上注意营养均衡，以清淡为主，多吃水果、蔬菜，注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，同时穿着舒适的贴身衣服。用法用量一次200mg，一日服用2次，也可根据病情调整为一次1g，一日4次。美替拉酮试验研究目的确定在短期甲羟孕酮试验中，单一ACTH测定是否足以排除或证实继发性肾上腺功能不全(SAI )，而不是在日常实践中较少使用的11-脱氧皮质醇测定。对怀疑继发性肾上腺功能不全患者进行的诊断试验(美替拉酮和Synacthen试验)。研究方法103名患者在午夜服用美替拉酮后，进行短时间美替拉酮试验，评估11-脱氧皮质醇和ACTH浓度。其中89例还做了短促肾上腺皮质激素(SST)试验(1例或/和250微克1-24促肾上腺皮质激素)。使用ROC曲线评估甲替拉酮试验中ACTH水平作为继发性肾上腺功能不全(SAI)预测因子的诊断性能，分析文献中提出的各种可能阈值的敏感性和特异性。研究结果40名(39%)受试者被诊断为SAI，依据是甲替吡酮后11-脱氧皮质醇浓度低于70μg/l。在该组受试者中，ACTH浓度为128.1ng/l，而肾上腺正常反应的患者为289.9ng/l，ACTH和11-脱氧皮质醇浓度之间只有中度正相关。ACTH与11-脱氧皮质醇血清浓度的最佳临界值为147ng/l，敏感性为73.2%，特异性为83.9%。然而，在8例(20%)患者中，血浆ACTH > 200ng/ml(文献中提出的最高阈值)，根据低11-脱氧皮质醇作出阳性诊断，并在短时促肾上腺皮质激素试验中得到证实。研究结论研究结果表明，对于美替拉酮试验结果的有价值的评估，更容易获得的血浆ACTH测定不能代替11-脱氧皮质醇浓度的测定。参考文献：Papierska L, Rabijewski M, Migda B, Leszczyńska D, Nowak K, Łebek-Szatańska A, Glinicki P, Zgliczyński W. Evaluation of plasma ACTH in the metyrapone test is insufficient for the diagnosis of secondary adrenal insufficiency. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Nov 10;13:1004129. doi: 10.3389/fendo.2022.1004129. PMID: 36440206; PMCID: PMC9684459.相关热文推荐：尼妥珠单抗一个疗程费用？

美替拉酮（甲吡酮）截止到2023年12月4号还没有在国内大陆地区上市，国内的医院药房还买不到，也没有价格方面的内容公布。海外市场上，美替拉酮于2004年经美国FDA批准上市。目前了解到的美替拉酮（甲吡酮）日本版的价格是1500元左右一盒，规格是250mg*18粒，但价格受多种因素影响不固定。美替拉酮（甲吡酮）日本版的购买渠道1、患者可以自行去日本购买，可以在当地正规的医院药房看诊购买，但需要去有资质的正规医院购买，以防上当受骗。但由于人生地不熟，会给购药带来不便，而且相对来讲经济负担也比较重。2、通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，适合长期用药，这样就可以不必远行也能买到正品了，价格也实惠，也能减轻患者的经济负担，但具体费用和获取流程建议咨询客服人员。美替拉酮（甲吡酮）的作用美替拉酮（甲吡酮）是一种应用广泛的利尿药，常用于与其他药物配合治疗高血压，同时也是库欣综合症的诊断试剂与治疗药物。美替拉酮是一种合成的类固醇化合物，能够抑制肾上腺皮质醇的合成，具有抗肿瘤作用。美替拉酮（甲吡酮）的治疗效果一项试验分析美替拉酮（甲吡酮）治疗库欣综合征的临床和生化效果。91 名库欣综合征患者：其中57 例垂体依赖性库欣病、18 例异位 ACTH 综合征、10 例肾上腺皮质腺瘤、6 例肾上腺皮质癌。试验结果试验剂量为750毫克的美替拉酮（甲吡酮）可在2小时内降低所有组别患者的血清皮质醇水平，这种效果在4小时内持续存在。与此同时，所有患者的血清 11-去氧皮质醇水平都有所上升，而垂体库欣病和异位 ACTH 综合征患者的血浆 ACTH 水平则有所上升。53 名库欣病患者在接受其他更明确的治疗之前，先接受了短期美替拉酮（甲吡酮）治疗（1 至 16 周）。其中 40 名患者（75％）的平均皮质醇水平（中位数为 654 毫摩尔/升，范围为 408-2240 毫摩尔/升）下降到了目标范围 400 毫摩尔/升以下，美替拉酮（甲吡酮）的中位数剂量为 2250 毫克/天（范围为 750-6000 毫克/天）。对 24 名接受过垂体照射的库欣病患者长期服用美替拉酮（甲吡酮），中位数为 27 个月（3-140 个月），其中 20 人（83％）的高皮质醇血症得到了充分控制。在 10 名肾上腺皮质腺瘤患者和 6 名肾上腺皮质癌患者中，13 名患者（81％）的平均皮质醇水平（中位数为 847 nmol/l，范围为 408-2000）从每天 1750 毫克（范围为 750-6000）降至 400 nmol/l以下。在 18 名异位促肾上腺皮质激素综合征患者中，13 名患者（70％）的 “平均皮质醇水平“（从测试日的 5 或 6 个样本中获得，中位数为 1023 毫摩尔/升，范围为 823-6354 毫摩尔/升）降低到 400 毫摩尔/升以下，中位数剂量为 4000 毫克/天（范围为 1000-6000 毫克/天）。皮质醇水平的降低显然与临床和生化指标的改善有关。试验结论研究显示，在治疗各种类型的库欣综合征时，美替拉酮（甲吡酮）仍然是控制皮质醇水平的有效药物。相关热文推荐：氘可来昔替尼(Deucravacitinib)在哪里能买到? 参考文献Verhelst JA, Trainer PJ, Howlett TA, Perry L, Rees LH, Grossman AB, Wass JA, Besser GM. Short and long-term responses to metyrapone in the medical management of 91 patients with Cushing's syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 1991 Aug;35(2):169-78. doi: 10.1111/j.1365-2265.1991.tb03517.x. PMID: 1657460.

美替拉酮(Metyrapone)在治疗期间应注意戒烟酒、遵医嘱用药、调整饮食等事项。常见不良反应有低血压、恶心、呕吐、皮疹、贫血、腹泻、过敏性皮疹等，患者可在医生的指导下对症处理，以免不良反应加重。不良反应美替拉酮(Metyrapone)的不良反应包括低血压、呕吐、头痛、腹部不适或疼痛、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、恶心、头晕、贫血或血小板减少。不良反应处理措施1、过敏性皮疹：患者应注意保持皮肤的清洁卫生，避免搔抓，避免使用刺激性强的洗护用品。若皮疹伴随瘙痒等症状，可使用炉甘石洗剂、氯雷他定等药物缓解不适。2、恶心：美替拉酮(Metyrapone)治疗期间应注意饮食清淡，避免进食辣椒、烧烤、芥末、生姜等辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果、蔬菜，例如苹果、香蕉、菠菜等，有助于缓解恶心、呕吐症状。3、头痛：头痛患者可通过你局部按摩、艾灸或者针灸缓解症状，平时应注意休息，保持充足睡眠，必要时可使用布洛芬等药物缓解疼痛症状。4、腹部疼痛：患者应注意腹部保暖，避免受凉，若腹部不适严重，可遵医嘱使用奥美拉唑等药物缓解。5、贫血：建议患者保持良好的作息，保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。避免吃高脂肪的食物，可多吃动物内脏、瘦肉、木耳等含铁较多、营养丰富的食品。6、呕吐：发生呕吐后，可轻拍患者背部可促使呕吐物排出，并行口鼻清洁。也可在医生的指导下根据情况可给予止吐药，如甲氧氯普胺、氯丙嗪、昂丹司琼、东莨菪碱等。注意事项1、忌烟酒：使用美替拉酮(Metyrapone)期间，应避免吸烟和饮酒，以免烟酒干扰药物的有效性，并增加肾上腺皮质肿瘤或库欣综合征患者的风险。2、定期检查血压：由于美替拉酮(Metyrapone)可能会导致血压升高，因此在治疗期间，应定期检查血压，并根据需要适当调整治疗方案。4、遵医嘱用药：建议患者严格遵医嘱用药治疗，切记盲目增加药物剂量或者突然停药，合理规范服药，以保证药效和治疗安全性。5、禁忌人群：对美替拉酮(Metyrapone)过敏者禁用、肾上腺皮质功能不全者禁用，垂体功能不全者、肾功能不全者慎用。6、避免驾驶和操作：美替拉酮(Metyrapone)可能导致头晕和镇静。在这些影响消失之前，患者不应驾驶或操作机器。7、对乙酰氨基酚：美替拉酮(Metyrapone)抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应风险增加，因此应避免美替拉酮(Metyrapone)与对乙酰氨基酚合用。8、其他药物对美替拉酮的影响：抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物等可能会影响美替拉酮(Metyrapone)试验的结果。临床疗效分析背景：尽管外科手术被认为是内源性库欣综合征(CS)患者的一线治疗方法，但通常需要药物治疗来控制严重的皮质醇增多症。美替拉酮(Metyrapone)和奥西罗司他都是以11β-羟化酶为靶点的类固醇生成抑制剂，然而，它们的治疗效果还没有被直接比较。本研究旨在评价美替拉酮(Metyrapone)和奥西洛前列素在CS短期治疗中的作用。方法：回顾性分析接受美替拉酮(Metyrapone)或奥西罗司他单药治疗至少4周的内源性CS患者。主要结果指标是基线时(T0)和治疗后2周(T1)、4周(T2)和12周(T3)的血清皮质醇和24小时尿游离皮质醇(UFC)。结果：发现16例内源性CS患者(垂体7例，肾上腺4例，异位CS 5例)。每8例患者接受美替拉酮(Metyrapone)和奥西洛前列素治疗。尽管存在异质性，两组在T0时的平均UFC水平相当(美替拉酮:758 g/24h，奥西洛前列素:817g/24h；p=0.93)。从T0到T1，美替拉酮(Metyrapone)组的UFC下降不如奥西洛前列素组明显(-21.3%对-68.4%；每日药物剂量中位数:1000毫克对4毫克)。这种趋势在T2大学继续存在(-37.3%对-50.1%；中位药物剂量:1250mg对6mg)，而在T3时，美替拉酮(Metyrapone)组的UFC比T0时下降更明显(-71.5%对-51.5%；中位剂量分别为250毫克和7毫克。在osilodrostat下，在T3时发现QTc间期延长(平均432ms对455 ms)。从T0到T2，抗高血压药物的数量在美替拉酮组保持不变，在奥西洛前列素组减少。特殊人群用药1、妊娠：对妊娠中期和晚期的孕妇进行了美替拉酮(Metyrapone)试验，发现胎儿垂体对酶阻断有反应。美替拉酮(Metyrapone)经胎盘转移已在人类中得到证实，该药物可损害胎儿和胎盘类固醇的生物合成。少数已发表的报告显示，孕妇长期使用美替拉酮(Metyrapone)后，子宫内暴露的婴儿出生时皮质醇水平较低。2、哺乳期妇女：美替拉酮(Metyrapone)及其活性代谢物美替拉酮存在于人乳中。尚无关于美替拉酮(Metyrapone)对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的可用数据。应考虑母乳喂养的发育和健康益处，以及母亲对美替拉酮(Metyrapone)的临床需求，以及美替拉酮(Metyrapone)或潜在母体疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。3、儿科使用：美替拉酮(Metyrapone)与其他诊断试验联合使用，适用于诊断儿童患者的肾上腺功能不全。总结美替拉酮(Metyrapone)对于肾上腺功能不全的疗效显著 ，患者可在医生的指导下正确用药，同时注意严格遵医嘱用药。相关热文推荐：非奈利酮(可申达)的主治,适应症,功效作用,用法用量,副作用,注意事项？